План за медицински сестри при пациент с пиелонефрит

Пиелонефритът е остра или хронична бактериална инфекция на горните пикочни пътища, която може да пристигне по възходящ или хематогенен път, като е по-честа при жените. Лечението се фокусира върху елиминирането на причинителя на микроорганизма, предотвратяване на рецидив, идентифициране и коригиране на всеки фактор, който допринася за инфекцията.

Автори

Санц Перес, Лидия. Завършил медицински сестри. Университетска магистърска степен по здравно образование. Болница "Сан Хорхе", Уеска.

Барлес Саурас, Андреа. Университетска диплома по медицински сестри. Университетска магистърска степен по здравно образование. Болница "Сан Хорхе", Уеска.

Pla Martínez, Mª Rosa. Университетска диплома по медицински сестри. Екип за първична грижа "Сан Андрес", Барселона.

Лопес Портила, Лорена. Завършил медицински сестри.

Перис Сапатер, Джулия. Завършил медицински сестри. Болница "Ройо Виланова", Сарагоса.

Калво Санроман, Лора. Завършил медицински сестри. Резиденция за възрастни хора "Ciudad de Huesca", Huesca.

Обобщение

Сестринската работа се фокусира главно върху преподаването на процеса и управлението на болката, както и наблюдението и наблюдението на усложненията.

Ключови думи: Пиелонефрит, Сестрински грижи, сестрински диагнози.

Въведение: Концепция (1)

Пиелонефритът е бактериална инфекция на горните пикочни пътища, включваща бъбречното легенче, тубулите и интерстициалната тъкан на единия или двата бъбрека.

Път на микроорганизмите (1)

Бактериите могат да достигнат пикочния мехур през уретрата и да се издигнат до бъбреците (възходящ път) или да достигнат бъбреците чрез кръвния поток (хематогенен път).

Етиология: Най-чести микроорганизми (2. 3)

Патогените, които участват в първата инфекция на пикочните пътища (остър пиелонефрит), обикновено принадлежат към колиформната група: Escherichia Coli (50-90%); по-рядко: Enterobacter, Klebsiella, Pseudomona, Proteus. При хроничен пиелонефрит най-често срещаните: Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, Staphylococcus, Colibacilli, а сред гъбите тези от рода Candida.

Свързани или рискови фактори (3)

Рефлукс: урината на пикочния мехур отново навлиза в лумена на уретера, така че везико-уретералната клапа се байпасира в посока нагоре.
Препятствия: поради придобити малформации или лезии (литиаза, тумори или белези).
Метаболитни фактори: Те са важни при захарен диабет, подагра и миелом.
Имуносупресия: Настъпва при СПИН и имуносупресивни медикаментозни лечения. Гъбичните инфекции са често срещани.
Хирургични фактори: Различни видове IQ на пикочните пътища, бъбреците и съседните органи предразполагат към уринарни инфекции и пикочни катетри.

епидемиология (4.5)

Има по-голяма вероятност при жените (12,5 случая на 10 000 жители), отколкото при мъжете (2,3 случая на 10 000 жители). Рискът да страдате от остър пиелонефрит също е свързан с възрастта, като най-засегнати са възрастните хора и децата, поради техните анатомични и хормонални промени, както и младите жени, свързани със сексуалната активност.

Класификация (1, 6, 7)

Има два вида пиелонефрит:

Остър пиелонефрит: Това е активна бактериална инфекция на бъбреците с бързо начало.

Хроничен пиелонефрит: Той е свързан с небактериални инфекции и възпалителни процеси, които могат да бъдат от метаболитен, химичен или имунен произход.

Когато пиелонефритът продължава с течение на времето, той в крайна сметка произвежда атрофия и разрушаване на тубулите и гломерулите; Това е резултат от повтарящи се инфекции на горните пикочни пътища, въпреки че е възможно също така да премине без инфекция и без анамнеза за ИМП.

Прояви (1, 5, 6)

Бъбречни симптоми: Болка в хълбока (може да бъде едностранна или двустранна), втрисане и треска.
Уринарни симптоми: Дизурия, спешност (спешност), честота, хематурия, мътна и неприятна миризма на урина и никтурия.
Други: Общо неразположение, гадене и повръщане, симптоми на цистит. Възрастните възрастни могат да имат поведенческа промяна, остро объркване, инконтиненция или общо влошаване. (Вижте Таблица 1 в края на статията).

Пациентът може да остане асимптоматичен и да има леки прояви като честота, дизурия и болки в кръста. Симптомите на инфекция обикновено не са налице, с изключение на остро обостряне.
Прояви като: Болка в хълбока и треска (слаба и непостоянна)
Най-забележителни признаци: Умора, главоболие, анорексия и загуба на тегло, ниска степен на треска, анемия с дефицит на еритропоетин.

Диагностични тестове (1, 5, 7)

IV урография: показва разширени чашки и често съществуването на някаква обструкция: стеноза, камъни.
Култура на урина: за идентифициране на зародиша и за избор на подходящия антибиотик.
Анализ на урината: появяват се левкоцити, отливки и протеини (няма протеинурия или това е минимално или периодично, докато склерозата на бъбреците не напредна).