PieloRM Нов инструмент в изследването на острия пиелонефрит в педиатрията
ПРЕГЛЕД НА СТАТИИТЕ
PieloRM: нов инструмент в изследването на острия пиелонефрит в педиатрията
PyeloMR (PieloRM): нов инструмент в изследването на острия пиелонефрит при деца
Каролина Перес S 1
Ximena Ortega F. 1
Gonzalo Corral G. 1
1. Детски рентгенолог. Отдел за диагностична образна диагностика. Клиника Лас Кондес. Сантяго, Чили.
две. Магнитен резонанс на медицинския технолог. Отдел за диагностична образна диагностика. Клиника Лас Кондес. Сантяго. чили.
Обобщение: За да се определи наличието на бъбречно паренхимно засягане при инфекция на пикочните пътища при деца, настоящата тенденция е да се използват възможно най-малко инвазивни образни методи, свеждащи до минимум излагането на йонизиращо лъчение. Ядрено-магнитен резонанс се оказа полезен при разследването на остър пиелонефрит. Поради тази причина разработихме протокол за ядрено-магнитен резонанс (PieloRM), който позволява бързо, безопасно и неинвазивно да се открие възпалително възпаление на бъбречния паренхим, евентуални усложнения и съществуващи анатомични промени. Използват се T2-претеглени анатомични последователности и дифузия в аксиалната и короналната равнини в дългата ос на бъбреците, без интравенозен контраст или анестезия, с техниката на лишаване от сън, подслон и хранене при кърмачета и по-малки деца. Общата продължителност на изпита не надвишава 15 минути.
Ключови думи: PieloRM; Пиелонефрит; Остър пиелонефрит в педиатрията; ЯМР протокол
Резюме: Съвременната тенденция за определяне на засягането на бъбреците при инфекция на пикочните пътища при деца се счита за по-малко инвазивна и по-ниско облъчване. Съобщава се, че магнитният резонанс има полезен инструмент при подозрение за остър пиелонефрит. Разработихме бърз, безопасен, неконтрастен протокол за магнитен резонанс за откриване на възпалителни промени в бъбречния паренхим при деца. Усложненията и анатомичните промени също бяха възможни за оценка. Получени са аксиални и коронални Т2-претеглени изображения за анатомична характеристика и дифузионно претеглени изображения за представяне на бъбреците. Използвана е техника за хранене и увиване и лишаване от сън, без допълнителна седация или анестезия в 15-минутен протокол за общ преглед.
Ключови думи: Неусилена ЯМР; Пиелонефрит; Остър пиелонефрит в педиатрията; ЯМР протокол
Инфекцията на пикочните пътища е често срещана патология в педиатрията, но алгоритмите за изображения остават източник на противоречия. Ултразвукът (US) е рутинно първата модалност за изображения, но има променлива чувствителност и процент фалшиви негативи. Сцинтиграмата на бъбреците DMSA се счита за златен стандарт за демонстриране на остър пиелонефрит (ANP), но според настоящите международни насоки рутинната употреба не се препоръчва. Няколко проучвания показват полезността на ядрено-магнитен резонанс (MRI) при деца с ANP и през последните години някои публикации показват, че дифузионните последователности (DWI) са сравними със стандартните контрастиращи с гадолиний последователности в способността да се идентифицира паренхимно засягане на бъбречната функция при деца със съмнение за ANP 3, 4, 5, 6 .
Описание на техниката
За да се получи неинвазивен преглед, който бързо и безопасно открива наличието на бъбречно възпалително засягане, съществуващи анатомични изменения и евентуални усложнения, беше разработен MRI протокол (PyeloMR), без интравенозно контрастно вещество и без анестезия, използвайки лишаване от сън техника, подслон и хранене при кърмачета и малки деца. Това е особено полезно при пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти с трансплантация. Използвани са T2-претеглени анатомични последователности (T2W) и DWI последователности, както в аксиалната, така и в короналната равнина, наклонени към дългата ос на бъбреците. Общата продължителност на протокола не надвишава 15 минути. Подробностите за протокола са показани в Таблица 1.
Таблица 1: Параметри на придобиване. 1,5-тесла резонатор (Siemens Avanto Fit, Erlangen Erlangen, Германия) и намотки Spine 32 и Body 18 с паралелно придобиване.
Нормални находки в PieloRM
В T2W последователностите се оценяват нормалната дебелина и кортикомедуларната диференциация на бъбречния паренхим, в допълнение към конфигурацията на пиелокалицеалната система, като се откриват малформации или съществуващи анатомични промени. В DWI и ADC последователностите бъбреците показват хомогенен сигнал (Фигура 1).