Периорален дерматит поради орални контрацептиви Представяне на 1 случай

Клинична хирургична болница "Д-р Густаво Алдерегия Лима"
Дерматологична служба
Сто пожара

Периорален дерматит от орални контрацептиви. Представяне на 1 случай

Обобщение

Случаят е представен на 20-годишна жена, която е страдала от периорални дерматитни лезии с еволюция от няколко месеца и е използвала разнообразна гама от локални лекарства без подобрение. Сенсибилизацията към орални контрацептивни лекарства, използвани ежедневно от същия период на поява на дерматологичната картина, е потвърдена чрез тестване на пластира. Диагнозата е потвърдена от анатомопатологично изследване на кожната биопсия.

DeCS: ПЕРИОРАЛЕН ДЕРМАТИТ/диагноза; ПЕРИОРАЛЕН ДЕРМАТИТ/химиотерапия; ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ/неблагоприятни ефекти.


Периоралният дерматит (ЗНП) е хроничен папуло-пустулозен лицев дерматит, ограничен до кожата. По-често се среща при млади жени, рядко се среща при деца. Лезиите клинично и хистологично напомнят на розацея. 1-8 Етиологията е неизвестна; Често обаче появата на картината се наблюдава чрез използване на локални стероидни препарати, козметика, орални контрацептиви, физически фактори (ултравиолетова светлина, топлина и вятър), микробиологични фактори (бактерии, дрожди и други гъбички) и хормонални фактори сред други. 1-5,7-13 Диагнозата е клинична, не се наблюдават промени в лабораторията, хистологичните находки са подобни на розацеята, но като цяло с по-малко интензивни признаци на увреждане. 1-4 Пациентите обикновено се нуждаят от локално и системно лечение. 1-5,7,8,14
Поради ниската честота на представяне на това състояние в нашата среда и възможността да мислим за други субекти, ние докладваме случая на пациент, на когото сме диагностицирали това заболяване.

Представяне на случая

20-годишна жена, бяла, живееща в община Палмира, градска зона, с анамнеза за алергичен ринит от детството и поглъщане на орални контрацептиви (etinor) от приблизително 4 месеца преди приемането; приблизително седмица след поглъщането на лекарството, той започва да забелязва появата на кожни лезии около естествените отвори (уста и ноздри), които не са придружени от субективни симптоми, лезиите постепенно се влошават, за което са необходими няколко лечения, но неефективни 1).

орални


Фиг. 1. Периофициален дерматит; еритема, папули и пустули с периорално разположение.


Положителни данни, открити при физически преглед

  • Кожа: еритематозни папула пустуларни лезии около устата и ноздрите, с люспести области.
Допълнителни изпити
  • Хемограма, скорост на утаяване, биохимия, бъбречна и чернодробна функция, всичко в норма.
  • Тест за ХИВ: Отрицателен.
  • Бактериологичен ексудат: Отрицателен.
  • Микологичен тест: Отрицателен.
  • Тест за кръпка: Положителен (провежда се с контрацептивни таблетки и на неекспонирано място).
  • Кожна биопсия, оцветяване с хематоксилин и еозин: епидермис с лека спонгиоза, дерма с периполикуларен лимфохистиоцитен инфилтрат.

Лечение

  • Контрацептивно оттегляне.
  • Местен: Лосион за резорцин с метронидазол.
  • Системно: Тетрациклин (250 mg): 1 g дневно в продължение на 10 дни.

Дозата на една таблетка се намалява на всеки 10 дни и се поддържа поддържаща доза от една таблетка (250 mg) за 4 седмици.
Резултатите бяха отлични, имаше пълна ремисия на клиничните лезии (фиг. 2).

Фиг. 2. Пълна ремисия на клиничната картина след лечение.