Пептична язва; Болнична зона
Пептичната язва е добре дефинирана рана, която се появява главно в стомаха и в най-проксималната част на дванадесетопръстника (първите няколко сантиметра от тънките черва непосредствено след стомаха). Когато са плитки, те се наричат „ерозия“. Язвите се развиват, когато се нарушат защитните механизми, които защитават лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника срещу стомашния сок.
Има и язви, които се появяват в резултат на стрес, произтичащ от сериозно заболяване, изгаряния или травма и се наричат стрес язви. Язва на дванадесетопръстника е най-често срещаният вид пептична язва и се намира в дванадесетопръстника. Стомашните язви са по-редки и обикновено се намират в горната част на стомаха.
Понякога стомашните язви могат да бъдат ракови и точно тогава говорим за „злокачествени язви“. Дуоденалните язви рядко са злокачествени.
Причини
Язви се появяват, когато има вредни фактори, които могат да увредят лигавицата на храносмилателния тракт, което води до лезии в най-повърхностния слой на стомаха или дванадесетопръстника, наречен лигавицата.
Тези фактори включват поглъщане на определени вещества или лекарства (като алкохол или противовъзпалителни лекарства), ядене на храна при екстремни температури, някои инфекции като тази, причинена от бактерията Helicobacter Pylori, исхемия или липса на кръвоснабдяване и други фактори. като прекомерна секреция на стомашна киселина или стрес. Лекарствата, включени в групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (по-специално аспирин, ибупрофен, диклофенак, кеторолак и тези, известни като оксикани) причиняват ерозии и язви в стомаха, особено при възрастните хора. Тези лезии са склонни да се лекуват, когато противовъзпалителното лечение е прекъснато и повторението на язвата в тези случаи е малко вероятно, освен ако същото лечение не бъде рестартирано.
Друг от основните фактори в патогенезата на пептичната язва е Helicobacter Pylori, бактерия, която колонизира лигавицата на стомаха и която е основната причина за язва на дванадесетопръстника в нашата среда.
В нашата среда се изчислява, че 60% от населението е заразено от тази бактерия, но само малка част от тези хора развиват язва, което ни кара да мислим, че има вероятност да участват и други фактори.
Механизмът, по който тази бактерия допринася за образуването на язви, не е напълно ясен, въпреки че се смята, че той пречи на нормалната защита срещу стомашната киселина и че произвежда токсини, които увреждат клетките на лигавицата.