Паращитовидната жлеза и хиперпаратиреоидизмът диагностика на паращитовидната болест поради високото съдържание на калций и
Първичният хиперпаратиреоидизъм е най-често срещаното заболяване на паращитовидните жлези. Тази страница обсъжда диагнозата хиперпаратиреоидизъм. Високите нива на калций никога не са нормални и почти винаги показват паратиреоидно заболяване. Обсъжда се как да се диагностицира заболяването на паращитовидната жлеза, какви изследвания са необходими за диагностициране на хиперпаратиреоидизъм и какво означава високо ниво на калций.
Как да диагностицирам хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна болест)? Повечето хора никога не са чували за паращитовидната жлеза, докато лекарят не им каже, че имате проблем с една от паращитовидните си жлези. Типичният въпрос е "Док; какво е паращитовидната жлеза? Никога не съм чувал за паращитовидната жлеза. Как можем да диагностицираме и да се уверим, че наистина имам паращитовидна болест и как можем да сме сигурни, че тази паращитовидна жлеза е болна и ще причини ми проблем? "Хей док, говориш ли за щитовидната или паращитовидната жлеза? Какво представлява паращитовидната жлеза? Какво означава да имате високо ниво на калций в кръвта? Как мога да получа тумор на паращитовидната жлеза, когато никога не съм чувал за него? Ако можете да прочетете и разберете тази страница, ще можете да отговорите на тези въпроси и ще знаете повече за паращитовидната болест от 90% от лекарите.
Добре. Всеки има 4 паращитовидни жлези и понякога една или повече от тях се развалят. Вече обсъдихме симптомите на паращитовидната болест на друга страница (кликнете тук, за да прочетете симптомите). Тази страница обсъжда как да поставите диагноза на паращитовидната болест и как да знаете със сигурност дали имате проблем с паращитовидната жлеза, който трябва да бъде лекуван.
Основите на паращитовидната болест (хиперпаратиреоидизъм)
Паращитовидните жлези са жлези на ендокринната система, ние можем да открием паращитовидните заболявания, като измерим хормона, който паращитовидните жлези произвеждат и сравним това ниво с нивото на калций в кръвта. Всички жлези с вътрешна секреция произвеждат хормони и всички хормони имат "нормално" ниво в кръвта ни. Ако ендокринната жлеза се превърне в тумор, хормонът се свръхпроизводи. Хормонът има въздействие върху други части на тялото (което правят хормоните). В случай на тумор на паращитовидната жлеза, PTH се свръхпроизводи и от своя страна взима калций от костите и го отлага в кръвта. Високото ниво на калций в кръвта ни разболява!
Паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон.
Паратиреоидният хормон контролира калция в кръвта.
В кръвта има "нормален" диапазон на паратиреоиден хормон.
Ако нивото на калций в кръвта е твърде високо, то трябва да бъде свързано с НИСКО ниво на паращитовидния хормон - ако паращитовидните жлези функционират нормално. (Нормалната паращитовидна жлеза се изключва и заспива, ако нивото на калций е високо).
Нивото на калций в кръвта, което е твърде високо и е свързано с ВИСОКО ниво на паращитовидния хормон, ТРЯБВА да се дължи на тумор в паращитовидната жлеза. Тоест калцият в кръвта е резултат от излишък на паратиреоиден хормон (PTH). Паращитовидната жлеза ли е проблемът?.
Човек с високо ниво на калций, който има едновременно високо ниво на паращитовидния хормон, трябва да има лоша или болна паращитовидна жлеза. Това са ЛЕСНИТЕ случаи на хиперпаратиреоидизъм за диагностициране. Всички лекари трябва да могат да поставят диагноза хиперпаратиреоидизъм, ако калцият е висок и нивото на PTH едновременно. Не забравяйте, че след тридесетгодишна възраст като цяло нивото на калций в кръвта не трябва да е над 10.1.
Около 20% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм имат паращитовидни заболявания с високи нива на калций и "нормални" нива на ПТХ. Важното е да се разбере, че паращитовидната жлеза все още е проблемът. Това е по-сложна ситуация, така че ще обсъдим това в края на тази страница. Нека да го улесним засега. високо ниво на калций + висок PTH = паратиреоиден тумор. Ако наистина искате да го направите просто; Ако калцият в кръвта е висок, тогава има повече от 99% шанс паращитовидната жлеза да се превърне в тумор.
Трябва да бъдете диагностицирани с паращитовидна болест (хиперпаратиреоидизъм), ако нивото на паращитовидния ви хормон е високо и нивото на калций е високо. Твърде много паратиреоиден хормон е причина за повишен калций. Високият калций се причинява от паращитовидния тумор - нищо друго няма да направи това.
При нормални условия нормалното ниво на калций се свързва с нормалното ниво на паращитовидния хормон. Също така при нормални условия ниското серумно ниво на калций е свързано с високо ниво на паратиреоиден хормон, а високото ниво на калций е свързано с ниско ниво на паратиреоиден хормон. Това е правилният начин паращитовидните жлези да взаимодействат с калция, който циркулира в кръвта, това е начинът, по който паращитовидните жлези се опитват да регулират калция в „нормалния“ диапазон. Повече подробности за нормалната функция на паращитовидните жлези ще бъдат разгледани на страницата с функции. Изключително рядко е обаче хората да имат високи нива на калций в кръвта. и нямат паратиреоиден тумор. Ако имате високо ниво на калций в кръвта, шансовете са много високи, че имате хиперпаратиреоидизъм, освен ако вашият ПТХ не е много нисък.
Таблицата по-долу показва примери за нивата на калций на пациентите, нивата на PTH и дали имат или не хиперпаратиреоидизъм и дали се нуждаят от операция за отстраняване на тумор на паращитовидната жлеза. Това са само някои примери, има някои вариации, но това са най-честите прояви на паращитовидната болест, те представляват поне 99% от пациентите с хиперпаратиреоидизъм.
Кой има хиперпаратиреоидизъм?
| Пациент 1 | 11.4 | 121 | Да | Да |
| Пациент 2 | 10.5 | 97 | Да | Да |
| Пациент 3 | 11.1 | 55 | Да | Да |
| Пациент 4 | 10.3 | 115 | Да | Да |
| Пациент 5 | 11.8 | 158 | Да | Да |
| Пациент 6 | 12.1 | 75 | Да | Да |
| Пациент 7 | 10.9 | петдесет | Да | Да |
| Пациент 8 | 11.4 | 41 | Да | Да |
| Пациент 9 | 10,2 -10,6 | 85 | Да (ако е над 30) | Да |
| Пациент 10 | 9,8 до 10,2 | 100 | Вероятно | Вероятно |
| Пациент 11 | 9,5-10,2 | 40 | Недей | Недей |
Повечето хирурзи не оперират пациент, освен ако нямат два или повече документирани кръвни теста, показващи повишени нива на калций и поне един кръвен тест, показващ повишен паратиреоиден хормон (въпреки че това не се изисква при много пациенти). Също така, повечето хирурзи са виждали пациенти само със сценарии 1 до 6 по-горе и те се изнервят, ако им се наложи да оперират 25% от пациентите, които не са в класически лаборатории. Е, много хирурзи не оперират пациенти 1-6, освен ако нямат положителна картина на сестамиби. Това е късмет за вас, защото така или иначе вероятно искате опитен паратиреоиден хирург!