Панкреатична болест; tica котешки порталVeterinaria
Въведение
Традиционно екзокринните състояния на панкреаса се считат за редки при котките. Няколко прегледа на аутопсията показват, че значителните патологични лезии са често срещани в котешкия панкреас. Тези наблюдения са доста в контраст с клиничните доклади, при които окончателната диагноза изглежда много по-рядко срещана при котките в сравнение с кучетата. Тази ситуация може да се обясни с недостига на информация за котешката панкреатична болест (EPF), достъпна за общия клиницист; PPE се представя с недефинирани клинични картини; и едва наскоро има специфични средства за откриване на проблемите, произтичащи от котешки панкреатит (PaFe) (напр. имунореактивен трипсин [TLI], ултразвук, CT и т.н.). Ултрасонографията играе важна роля през последните години, за да позволи на EPF да бъде поставен в истинския му контекст. Целите на тази статия включват: подчертаване на полезността на ултразвука при оценката и разпознаването на ЛПС, установяване на относителна честота на него и преглед на актуализираната библиография по въпроса.
Материали и методи
Записите на всички котки, изследвани с ултразвук в град Мар де Плата, провинция Буенос Айрес, Аржентинска република, бяха прегледани за период от 4 години, за да бъдат избрани тези със знаци, съвместими с EPF. Ултразвуковата процедура се извършва с оборудване Medison Sonovet 600, с два преобразувателя: 5 MHz изпъкнали и 7,5 MHz линейни. Седация и/или анестезия не се използва при нито един пациент, с ограничение от страна на собственика, както е посочено на момента. Позата на животното беше променлива и в зависимост от състоянието му (но лично аз предпочитам станцията или страничния декубитус). Със събраната информация беше направен опит за извършване на основен епидемиологичен анализ.
Резултати
Получената проба е съставена от 21 пациенти (Таблица 1); 9 мъже и 12 жени (без да се посочва състоянието на половите жлези); с два расови типа: сиамски (5) и европейски късокосмести (16); възрастовото разпределение (графика 1) се състои от:
В малко над 90% от случаите панкреасът е имал ултразвукови признаци, съвместими с PaFe, а в 2 с маси. Поне 4 от PaFe са били тежки ("некротизиращо-хеморагичен") и 6 леки ("оточни"); останалите 9 не могат да завършат по-надеждно. Като свързани аномалии (графика 2) бяха открити анормални ултразвукови признаци в: черния дроб (14), стомаха (9), бъбреците (7) и червата (4). Сред чернодробните аномалии се открояват следните: хепатомегалия (3), холангиохепатит (2), чернодробна липидоза (4) и различни модели (напр. Хиперехогенни маси; хетерогенен, нормален или хипоехогенен паренхим; хиларни кистозни области и др.). В 4 случая бе отбелязан гастрит, в 3 имаше забележим дуоденит, а от бъбречните признаци поне 1 имаше интерстициален нефрит, 3 нефрит (глобален), 2 гломерулонефрит и 1 оток. Понякога се отбелязват коремни и/или плеврални изливи. Тъй като не е имало проследяване на всеки пациент, ние не знаем крайната им цел, въпреки че при 2 смъртни случая макроскопското изследване при некропсия потвърждава съществуването на предварително идентифицирани панкреатични лезии. За съжаление хистопатологични проучвания не са извършени (основни данни за по-добра корелация на моделите, идентифицирани при ултразвук).
Таблица 1. Обща популация с EPF, оценена чрез ултразвук (възраст в години)
Асцит, гноен перитонит, хиперехогенна хепатомегалия, интерстициален нефрит, подчертан панкреатит.
Маркиран плеврален излив, лек асцит, черен дроб с хиперехогенни маси, панкреатит.
Холангиохепатит, нефрит, лек панкреатит.
Панкреатит, ексцентрична ентерична маса.
Коремна болка, жълтеница, анорексия, разпад. Маркиран панкреатит (потвърден от аутопсия).
Внезапна промяна в диетата (IAMS x Gati), запек от 1 седмица. Панкреатит, лек гастрит, чернодробна липидоза.
Обемна хиперехогенна маса в левия панкреатичен клон, подчертан ентерит и гастрит, нормален черен дроб.
Лек панкреатит, гастрит, нефрит, нормален черен дроб.
Много затлъстяване, болка в епигастриума. Яжте k/d отдавна, FA = 180, почивайте от нормалната лаборатория. Чернодробна липидоза, панкреатит, подчертан гастрит.
Тенезъм, диария (един месец), повръщане (една седмица), обилна зъбна плака. Ексцентрична маса в низходящо дебело черво, панкреатит, хепатомегалия с нормална ехогенност.
Лек панкреатит, перитонеално събиране (пункцията потвърждава урината), хепатомегалия, бъбречен оток, руптура на пикочния мехур.
Отбелязан панкреатит, значително събиране на гръдния кош с изобилие от окачен материал и съсиреци, брадикардия.
Черен дроб с неправилни граници и хетерогенен паренхим (дифузно чернодробно заболяване), панкреатит, гломерулонефрит.
Маса в панкреатичното тяло (потвърдено при аутопсия), черен дроб с няколко кистозни области в областта на хиларите, по-голяма дебелина на стомашната стена в контактната област.
Лек панкреатит, дуоденит, подчертан гастрит, хипоехогенен черен дроб (възпаление), запек.
Интензивна жълтеница, хипотермия, изключена от околната среда. Тежък панкреатит, черен дроб без особености.
Дифузен хипоехогенен черен дроб (леко възпаление), лек панкреатит, подчертан гастрит, дуоденит.
Анорексия, коремна болка, жълтеница. Панкреатит, чернодробна липидоза, умерен гастрит, значителен гломерулонефрит.
Холангиохепатит, панкреатит, цистит с 6 мм камък.
Лек панкреатит, дуоденит, лек гастрит, запек.
Маркиран нефрит, панкреатит, чернодробна липидоза, разширен стомах с течност и илеус.
* С курсив = находки от ултразвук. DPC = домашна късокосместа.
Графика 1. Възрастово разпределение при 21 пациенти с ЛПС
Графика 2. Основни органи, засегнати във връзка с EPF
Дискусия
PaFe е основният израз на EPF (таблица 2), поради което това описание ще бъде посветено на него. Също така напоследък се обръща внимание на възможните връзки между PaFe и други заболявания. PaFe често се разпознава след смъртта, въпреки че рядко се диагностицира клинично и доскоро се смяташе за хронично субклинично състояние с рядко значение. Въпреки това, следсмъртната връзка на хроничния PaFe с хепатобилиарни и бъбречни заболявания и резултатите от аутопсията и клиничните проучвания категорично предполагат, че хроничният PaFe не винаги е доброкачествено образувание и че острата форма е потенциално рисково състояние за живота и по-актуална от исторически разглежданата.