Откриване на COVID -19 (SARS-CoV-2) Използване на слюнка Нискоинвазивна диагностична алтернатива
1 дентален хирург, стажант в лицево-челюстната хирургия, болница Сан Хуан де Диос, Сантяго, Чили.
2 Дентален хирург, Стоматологично училище, Чилийски университет, Чили.
3 лицево-челюстен хирург, служба за лицево-челюстна хирургия, болница Сан Хуан де Диос, Сантяго, Чили.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Слюнка; диагноза, COVID-19, Стоматология
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Слюнка; диагноза; COVID-19; стоматология
На 29 декември 2019 г. е съобщено за огнище на пневмония в град Ухан, Китай, където са идентифицирани 27 случая без видима етиология (Rodriguez-Morales et al., 2020). Понастоящем геномните последователности предполагат, че появата на вируса е свързана с коронавирусите на прилепите, но за разлика от човешките коронавирусни инфекции, причинени от тежък остър респираторен синдром бетакоронавирус (SARS-CoV) или респираторен синдром на Близкия изток (MERS-CoV), показва по-ниска смъртност (Sabino-Silva et al., 2020). Въпреки това, той бързо се разпространява в съседни градове и държави, като е обявен на 30 януари 2020 г. от СЗО като спешна медицинска помощ от международно значение (Sohrabi et al., 2020). Причинителят е идентифициран от проби от тампон от гърлото, взети от Китайския център за контрол и профилактика на заболяванията на 7 януари 2020 г., и е наречен Тежък остър респираторен синдром на коронавирус 2 (SARS-CoV-2). По-късно болестта е наречена COVID-19 от Световната здравна организация (СЗО) (Singhal et al., 2020).
Настоящи диагностични методи за COVID-19
Диагнозата на COVID-19 може да бъде поставена чрез комбинация от епидемиологична информация, клинични симптоми, радиологични находки и лабораторни тестове (Meng et al., 2020). Подозрителните пациенти се определят като тези с характерни признаци и симптоми; с история на пътувания до страни с постоянен местен риск от предаване, като азиатски страни и страни с големи огнища на болестта като САЩ, Испания, Бразилия и Италия, въпреки че днес инфекцията вече е предадена в повече от 150 държави света (Meng et al.). Онези, които са имали контакт с пациенти с подобна история на пътуване или с потвърдена инфекция с COVID-19, също са заподозрени (Singhal et al.). Случаят обаче може да бъде потвърден само с положителен молекулярен тест.
Сред клиничните прояви на това заболяване, треска, суха кашлица и диспнея са докладвани като най-разпространени, последвани от миалгия, храчки, възпалено гърло, главоболие и диария (Rodriguez-Morales et al.). Възможността да се развие като тежка системна инфекция, предизвиквайки картини на остра бъбречна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес при хора с множество съпътстващи заболявания (Singhal et al.). Въпреки тази тенденция, асимптоматични случаи, случаи без наличие на треска и дори предаване са докладвани преди появата на признаци и симптоми, всъщност проучванията показват, че 41,6% от случаите с COVID19 са безсимптомни (Nishiura et al., 2020), така че не е възможно да се постави диагноза само въз основа на клиничен анализ (Meng et al.; SabinoSilva et al.).
Използването на компютърна томография на гръдния кош (CT) е лесна алтернатива за извършване и с добри диагностични резултати според последните публикувани проучвания; тъй като е показал типични рентгенологични характеристики при пациенти с COVID-19, при които се наблюдават поява на смляно стъкло, промени в белодробния интерстициум с периферно разпределение и конформация на мултифокални непрозрачности на белодробно ниво (Ai et al.). Тези признаци са идентифицирани и при асимптоматични пациенти, дори е бил използван за диагностика на COVID19 при пациенти с епидемиологични и клинични характеристики, съвместими със заболяването, когато тестовете, базирани на PCR-RT, са отрицателни (Singhal et al.). Неотдавнашни проучвания разкриха по-голяма чувствителност на КТ на гръдния кош по отношение на RT-PCR, съответно 98% срещу 71% (Fang et al., 2020 a).
Слюнката като възможен метод за диагностика на COVID-19
Предимства на използването на слюнка
Има няколко предимства при използването на проби от слюнка за диагностика на COVID-19 (Таблица I). Пациентът може лесно да предостави проби от слюнка без никаква инвазивна процедура, за разлика от назофарингеалните и орофарингеалните тампони, които, въпреки че са ефективни, са болезнени и неудобни методи за пациента, които могат да генерират усложнения по време на приемането. и кървене; проблемна ситуация за тези пациенти с хеморагични заболявания като тромбоцитопения (Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al.).