Остра бъбречна недостатъчност поради ацикловир; подценен страничен ефект; Анали на педиатрията

Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Клинично наблюдение
Дискусия

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Клинично наблюдение
Случай 1
Случай 2
Дискусия

В момента увеличеното използване на ацикловир, интравенозно или перорално, за лечение на инфекции от семейство Herpesviridae, води до увеличаване на броя на описаните нежелани ефекти. Невротоксичността и нефротоксичността са най-сериозните нежелани реакции, за които се съобщава. Мониторингът на бъбречната функция е от съществено значение за откриването на тези случаи, тъй като се представя като неолигурна бъбречна недостатъчност. Следователно амбулаторната и перорална употреба на лекарството може да доведе до подценяване на общия брой случаи.

Представяме случаите на 2 пациенти, които поради основната си патология (генитален херпес и вирусен енцефалит) са се нуждаели от интравенозен ацикловир и които са развили неолигурична остра бъбречна недостатъчност по време на престоя си в болница, което се е разрешило при спиране на приложението на лекарства.

Нарастващата употреба на перорален или интравенозен ацикловир за лечение на инфекции, причинени от семейство херпесвириди, включва увеличаване на броя на наблюдаваните нежелани ефекти. Невро- и нефротоксичността са най-сериозните наблюдавани и докладвани вторични ефекти. Наблюдението на бъбречната функция е от съществено значение за откриване на тези случаи, тъй като тя се развива като нелигурна бъбречна недостатъчност. Поради това амбулаторната и перорална употреба на лекарството може да доведе до подценяване на броя на съобщените случаи.

Съобщаваме за двама пациенти с генитален херпес и вирусен енцефалит, които се нуждаят от IV ацикловир. И двата стационара развиват остра бъбречна недостатъчност, която отзвучава след оттеглянето на лекарството.

Ацикловир е лекарство от първи избор, както през устата, така и парентерално, за борба с инфекциите, причинени от семейство Herpesviridae 1,2. Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревна непоносимост за перорално приложение и флебит за интравенозно приложение. Обаче са описани неврологични и нефротоксични усложнения при прилагане на лекарството 3-5. Механизмът, чрез който възниква бъбречно увреждане, е несигурен и неговата ниска разтворимост и високи концентрации в бъбречните каналчета се предполагат като причина. Целта на този ръкопис е да илюстрира чрез два клинични случая потенциалния нефротоксичен ефект на ацикловир.

Представяме случаите на 2 пациенти, леко разделени във времето, които поради своята патология са се нуждаели от интравенозен ацикловир и които са представили неолигурна остра бъбречна недостатъчност по време на заболяването си.

В таблица 1 и на фигурите. 1 до 3 показват еволюционните аналитични данни и диурезата на двамата пациенти.

Лабораторни данни при диагностициране на остра бъбречна недостатъчност

Случай 1	Случай 2
Плазмена урея	73 mg/dl	71 mg/dl
Плазмен креатинин	2,3 mg/dl	2,8 mg/dl
Гломерулна филтрация	37,3 ml/min/1,73 m 2	22,5 ml/min/1,73 m 2
Дозировка на ацикловир	20 mg/kg/ден	20 mg/kg/ден
Средна степен на диуреза	1,4 ml/kg/h	1,6 ml/kg/h