Остър хепатит t; xica от метимазол и пропилтиоурацил Гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Хипертиреоидизмът е клиничен синдром, който се появява, когато тъканите са изложени на високи нива на тиреоидни хормони. Това е едно от най-честите ендокринологични нарушения и за него имаме 3 терапевтични възможности: лекарства, хирургия и радиоактивен йод 1 .
Синтетичните антитиреоидни лекарства се използват повече от 60 години при лечението на хипертиреоидизъм, те са лекарства, получени от тиокарбамид (тионамиди), а ние имаме 3: пропилтиоурацил, карбимазол и неговия активен метаболит, метимазол. Те действат чрез инхибиране на окисляването и организирането на тироидния йод и следователно инхибират синтеза на тиреоиден хормон; те също имат благоприятен ефект върху имунните аномалии, налични при хипертиреоидизма на болестта на Graves-Basedow 2-4. Освен това, пропилтиоурацил във високи дози блокира периферната трансформация на тироксин (Т 4) в трийодтиронин (Т 3) 3 .
Метимазолът има по-дълъг биологичен живот, което му позволява да се прилага в единична дневна доза. Страничните ефекти от антитиреоидните лекарства могат да се появят при 5% от пациентите, които обикновено са незначителни 5-7, с кръстосани реакции между 3-те лекарства в 50% от случаите. Най-често срещаните са: сърбеж, обрив, уртикария, артралгии, аномалии на миризмата и вкуса, анорексия и гадене. Основните нежелани реакции са редки и включват агранулоцитоза (0,2-0,5%), апластична анемия, лупус-подобен синдром, васкулит и хепатотоксичност 3.8 .
Чернодробно заболяване, свързано с тези лекарства, е рядко и е по-често и по-тежко в случай на пропилтиоурацил.
Представяме клиничния случай на пациент с хипертиреоидизъм, дължащ се на болестта на Graves-Basedow, който разви остър токсичен холестатичен хепатит след приложението на метимазол и впоследствие кръстосана реакция с пропилтиоурацил. Връзката между увреждането на черния дроб и антитиреоидните агенти е установена според клиничната еволюция и лабораторните тестове на състоянието.
79-годишна жена с лична анамнеза за хипертония, хиперурикемия, оперирана за протеза в лявото коляно и холецистектомия, която присъства на консултацията по ендокринология за оценка на нейното затлъстяване. При следващото посещение след 3 месеца се наблюдава загуба на тегло от 7,7 кг, без други значими симптоми.
В анализа се наблюдава 4 L TSH от 1,47 ng/dl (0,87-1,5), за което е поставена диагнозата хипертиреоидизъм.
GOT показа стойност 25 U/l и GPT от 28 U/l.
При физически преглед сърдечната честота беше ритмична при 88 удара/мин; Тя не е представила екзофталм, гуша или други промени. Предвид тази диагноза бяха поискани следните допълнителни тестове: ултразвук на щитовидната жлеза, който съобщава за асиметрия в размера на двата щитовидни лоба (предно-заден диаметър 1,4 cm за десния щитовиден лоб и 0,6 cm за левия щитовиден лоб); ехогенността е хетерогенна.
Антитиреоидните антитела са положителни (Ac-тироглобулин 628 mU/ml [0-115], Ac-TPO [антитиреоидна пероксидаза] 1271 mU/ml [0-32]) и TSI (тиреоид стимулиращ имуноглобулин) е 8,45 mU/ml ( положителен> 2).