Остеопат; а при тежко нарушение на преглъщането; n Научна остеопатия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Научната остеопатия, публикация, одобрена от Мадридското училище по остеопатия (EOM) и от Научната европейска федерация на остеопатите (SEFO), се определя като средство за разпространение на научния и технически напредък и предавател на знания с висока научна стойност сред остеопатията професионалисти. Неговата мисия е да допринесе за повишаване на остеопатията до най-високите нива на признание в научното качество на национално и международно ниво. Всеки брой на списанието включва внимателен подбор на най-добрите оригинални национални и международни статии, нови техники, клинични случаи и селекция от международна библиография. Основните му области на интерес са насочени към структурната остеопатична традиция, със специално внимание към напредъка в манипулативните и физиологичните принципи и терапевтичната практика, а също и към областите на черепната и висцералната остеопатия.
Следвай ни в:
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Поглъщането е сложен процес, при който болусът преминава от устата до стомаха, преминавайки през фаринкса и хранопровода. Твърдите храни се дъвчат и се смесват със слюнка, за да се образува мек болус 1. Провежда се в 3 фази:
- Първият етап е доброволен. Болусът се притиска към небцето и от устата се изтласква в орофаринкса, главно чрез движения на мускулите на езика и мекото небце.
- Етап 2 е неволен и бърз. Мекото небце се издига и запечатва носоглътката спрямо орофаринкса и ларингофаринкса. Фаринксът получава хранителния болус чрез свиване на супрайоидните и надлъжните фарингеални мускули, докато ларинксът е повдигнат.
- Третата фаза също е неволна. Последователното свиване на 3 констрикторни мускула задвижва болуса надолу в хранопровода.
За механизма за преглъщане е необходимо адекватно синхронизирано активиране на 6 черепни двойки, 4 шийни нерви и повече от 30 двойки мускули в зоната на орофона. Тези елементи също изискват адекватно кръвоснабдяване и правилен лимфен дренаж. Правилното функциониране на цялата система зависи от адекватната активност на всеки от нейните компоненти 2 .
От своя страна дисфагията се определя като затруднено преглъщане 3 и може да бъде класифицирана като функционална и органична.
Функционалните дисфагии се появяват внезапно с трудности при поглъщането както на твърди, така и на течни храни (неселективни), нямат точно местоположение, не влияят на общото състояние на индивида и остават за определен период, за да отстъпят спонтанно. Те се наблюдават при нарушения на свиването на мускулите на хранопровода, като ахалазия и дифузен езофагеален спазъм 2 .
Органичните дисфагии, от друга страна, се появяват коварно и прогресивно, са селективни и проявяват нарастваща трудност, първо за твърди храни, след това за полутвърди храни и накрая за течности. Много често хората се отнасят до определено място, където храната е „застояла“. Този тип дисфагия се наблюдава например при рак на хранопровода 2 .
Степента на засягане може да варира от лека дисфагия до тежки нарушения на преглъщането. В леки случаи, когато има само известно прибиране на ефекторните мускули, може да се наблюдава само по-голямо усилие за преглъщане или леко движение на шийката на матката за преглъщане. (Загубата на еластичност, пластичност и вискоеластичност на съединителната тъкан може да доведе до компенсаторни движения или позиции поради нарушена способност за плъзгане и движение.) Въпреки това, значително компресиране на черепно-мозъчен нерв или външно компресивно нараняване или системно заболяване може да изисква по-голямо приспособяване към преглъщане или сериозно ограничаване 2 .
Случайното поглъщане на разяждащи продукти е относително често при децата. Смята се, че във Франция през 1982 г. са се случвали между 15 000 и 20 000 случая годишно 4. Подобрението на условията на тези продукти значително намали тези данни. По тази причина общо 102 деца са приети в болница Лил между 1987 г. и 1991 г. 5. Те обикновено имат благоприятна еволюция, тъй като количествата, погълнати от децата, обикновено са ниски. При възрастни прогнозата обикновено не е толкова добра, тъй като приемът обикновено е доброволен и с по-голямо количество. Стриктури на хранопровода и стомаха често утежняват таблица 6 .
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ Диагностика
На 31 май 2002 г. Л.Е. 3-годишно дете е прието в педиатричното отделение за интензивно лечение в болница Son Dureta, след като случайно е погълнало неопределено количество сода каустик у дома. При първоначално изследване се наблюдават изгаряния в устната лигавица и устни, за които се извършва оротрахеална интубация и се наблюдават изгаряния в епиглотиса, аритеноидите и гласните струни.
Проведено е първоначално аналитично изследване без релевантни находки и рентгенография на гръдния кош, при което е оценено изображение на двустранен пневмоторакс. Дренажният катетър се поставя и в двата хемиторакса. След ехокардиографското проучване се наблюдава перикарден излив. По същия начин беше извършена диагностична ендоскопия и бяха наблюдавани перфорация на хранопровода, перфорация на стомаха и трахеоезофагеална фистула, така че на 3 юни беше решено да се извърши частична гастректомия и поставяне на гастростомия и йеюнална тръба.