Остеоиден остеома

Каролина Мендиондо, Алехандро Темпра, Едуардо Гарсия Саиз, Хубер Валдивия

Rev HPC;:

СЛУЧАЙ
19-годишен мъж страдал от болки в гърба в продължение на 15 месеца. То беше постоянно, постепенно се увеличаваше и се успокояваше с болкоуспокояващи за 3 или 4 часа. По-лошо беше в легнало положение. Той беше загубил 7 кг през този период и се изпотяваше през нощта. Трябваше да спре да играе футбол през последните 3 месеца. Баща му е имал вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).
Рентгенографиите на гръбначния стълб (фиг. 1) показват костна склероза, разположена в десния педикул на L1, с участието на съседната ламина.

Фигура 1. Лумбосакрална рентгенова снимка отпред и профил. Обърнете внимание на анталгичната сколиоза и костния фокус в задната костна дъга на L1.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е 1 mm/h, хемограмата е нормална, туберкулиновата реакция е 20 mm, а HIV и Huddleson реакцията са отрицателни.
След това беше показано сканиране на компютърна томография (CT) на лумбалния отдел на гръбначния стълб (фиг. 2), където се наблюдава остеокондензиращо изображение с диаметър 6 mm, заобиколено от радиопрозрачен хало, разположен в дясната ламина на L1. Изследването е допълнено с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на лумбосакралния гръбначен стълб (фиг. 3, 4 и 5), който освен идентифициране на костното гнездо, визуализира участието на съседни меки тъкани и костния мозък на гръбначното тяло от 1.
И накрая, беше показано костно сканиране (SPECT) (Фиг. 6), преди операцията, за да се позволи следоперативно потвърждение на отстраняването на лезията.
Окончателната диагноза на нараняването е остеоиден остеом.

Фигура 2. Калцифицирана ниша и склероза в съседната ламина в томографско изображение.

ДИСКУСИЯ
Остеоидният остеом се класифицира като доброкачествен и остеобластичен тип костни тумори. За първи път е описан през 1935 г. от Jaffe.
Съществуват противоречия дали този "тумор" представлява новообразувание, възпалителен процес или е израз на необичайна форма на възстановяване на костите.