Описание на клиничен случай на 19-годишен младеж с ДМТИ с диагноза хипогонадизъм
Описание на клиничен случай на 19-годишен младеж с ДМТИ с диагноза хипогонадизъм, предизвикан от консумацията на диета, богата на соя.
Вероятно се идентифицирате с това изображение:
Отиваш в супермаркета и зоната за зеленчукови напитки, вземаш тухла соево мляко от рафта и го добавяш в кошницата за пазаруване. По-късно в хладилната секция представяте тофуто и соевите кисели млека.
Когато се приберете, прибирате нещата си, обличате спортни дрехи и отивате на фитнес. Когато се върнете, приемате протеинов шейк и когато прочетете етикета, забелязвате, че там пише "90% соев протеинов екстракт".
Тази ситуация може да изглежда малко екстремна, но за някои хора не е далеч от реалността. Но вие сте сигурни, че соята е сборник на добродетели, така че защо да се притеснявате. Замисляли ли сте се каква е консумацията на соя на месец? Има ли хронична консумация и големи количества храни, получени от соя, някакви рискове за здравето?
Както и в други статии, изводите са изброени, така че тези, които не желаят да се задълбочават в темата, не са принудени да прочетат статията в нейната цялост.
Заключения
1-Siepmann T et al описват случая на 19-годишен млад мъж с DMTI (захарен диабет тип I), който съобщава за симптоми на еректилна дисфункция и загуба на либидо. Хормоналният профил при диагностициране разкрива нисък общ и свободен тестостерон и висок DHEA (DeHidroEpiAndrosterone) (1).
2-Намерените симптоми имат корелация с хормоналните нива (нисък общ и свободен тестостерон) и са съвместими с диагнозата хипогонадизъм.
3-Причината за хипогонадизма се приписва на хипофункционална хипоталамо-хипофизарно-тестикуларна ос, предизвикана от консумацията на голямо количество соеви продукти в контекста на веганска диета. Средният прием на изофлавон/ден се оценява на 360 mg, 360 пъти повече от средния европеец (2), 14 пъти повече от англичанин (3) и 7-14 пъти повече от азиатеца (4).
4-Има биологично правдоподобни механизми за наблюдаваната находка: Изофлавоните действат като антагонисти на RE-α и/или инхибират 17-β-HSD (17-β-хидрокси-стероидна дехидрогеназа и 3-β-HSD (3-β-стероид) - Дехидрогеназа) и/или увеличаване на SHBG (1).
5-Messina M et al извършиха мета-анализ върху ефекта от консумацията на соев протеин и изофлавони и феминизиращите ефекти при мъжете и стигнаха до извода, че изофлавоните при много високи дози не предизвикват феминизиращи ефекти при мъжете. Следователно изглежда, че това е изключителен клиничен случай, който не е възпроизведен в биомедицинската литература (5).
6-Не може обаче да се заключи, че няма връзка между изофлавони-хипогонадизъм. Клиничната ефикасност на изофлавоните би била функция на метаболитния капацитет да ги трансформира в еквол, метаболит с по-голяма естрогенна сила, поради факта, че усилва действието си поради по-големия си афинитет към ER, уникални антиандрогенни свойства и антиоксидантна активност . Не всички индивиди, които консумират дайдзеин, произвеждат еквал. Само 1/3 до 1/2 от населението имат този метаболитен капацитет. Това се дължи на разликите в чревната микробиота. Все още не е изяснено кои бактериални родове и видове биха били включени (6).
Необходими са 7-повече и по-добре разработени проучвания, за да се хвърли светлина върху възможната връзка между консумацията на соя и промените в мъжките вторични сексуални характеристики (ниски нива на тестостерон, загуба на либидо, еректилна дисфункция, намалено количество и/или качество на спермата . .) (7).
8-Този клиничен случай има за цел само да илюстрира как излишната консумация на здравословна храна може да доведе до нежелани ефекти върху здравето.
9-Предвид нарастването на консумацията на соя в западните страни, би било препоръчително тяхното хранително етикетиране да посочва вида и концентрацията на изофлавони (7).
единадесет-Въпреки че ползите, приписвани на соята, я повишават като очевидно здравословна храна, противоречивите резултати от някои клинични проучвания поставят под въпрос валидността на тези твърдения. Разликите могат да се крият в лошия методологичен дизайн на някои проучвания, особено в липсата на информация и контрол относно естеството, количеството и бионаличността на изофлавоните (7).
12-Изисква се стандартизация на вида, количеството и бионаличността на изофлавони, използвани в клинични изпитвания.
13-В очакване, че новите изследвания допринасят за изясняване на връзката между консумацията на соя и хипогонадизма, се препоръчва умерена консумация на соя, използвайки традиционни или минимално обработени методи, за да се постигне умерен благоприятен ефект върху здравето, като същевременно се сведат до минимум възможните неблагоприятни ефекти, като като риск от феминизация при мъжа (7).
Описание на клиничния случай
Причина за консултация:
19-годишен пациент с DMTI (захарен диабет тип I), който посещава лекаря и съобщава за загуба на либидо и пълна еректилна дисфункция, която за първи път стана очевидна 1 година по-рано (1).
Лична история:
Пациентът съобщава за активен сексуален живот дотогава и тестикуларна травма, орхит (възпаление на тестисите) или крипторхизъм (неспаднали тестиси), употреба на хормонални лекарства, употреба на наркотици, психиатрични заболявания, болести, предавани по полов път, главоболие, аномалии на зрението и промени в мускулите маса и сила. Размерите на тестисите и моделът на космите на тялото бяха нормални (1).
Лечение:
Пациентът използва следните лекарства: инсулинов аналог Levemir (инжекционен) (10-15U/ден), NovoLog, аторвастатин (10mg/ден) и рамиприл (5ml/ден). Прилагането на тези две последни лекарства: аторвастатин, хипоколорстеролемичен агент) и рамиприл, АСЕ инхибитор (ангиотензин конвертиращ ензим) са предназначени да предотвратят сърдечно-съдовия риск, свързан с антидиабетното лечение (1).