Операции и процедури
(Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна, ESWL, литотрипсия с ударна вълна)
Преглед на процедурата
Какво е литотрипсия?
Литотрипсията е неинвазивна процедура (кожата не се пробива), използвана за лечение на камъни в бъбреците, които са твърде големи, за да преминат през пикочните пътища. Литотрипсията лекува камъни в бъбреците посредством ударни вълни или ултразвукова енергия, които се доставят фокусирано и директно към камъка, който преди това е разположен с флуороскопия (вид рентгенов „филм“) или ултразвук (високочестотни звукови вълни). Ударните вълни разбиват голям камък на по-малки камъни, които ще преминат през пикочните пътища. Литотрипсията позволява на хората с определени видове камъни в отделителната система да избягват инвазивна хирургична процедура за отстраняване на камъните. За да изтръгне вълните, Вашият лекар трябва да прегледа камъните под рентген или ултразвук.
Има два вида технология на ударна вълна. Оригиналните машини за литотрипсия изпращат ударни вълни през водата във вана, в която е поставен лекуваният. Тази технология се използва и до днес. Съвсем наскоро бяха разработени машини, които изпращат ударни вълни през подплатени възглавници на маса, така че процедурата не изисква потапяне на човека във вода.
Други процедури, които могат да се използват за лечение на камъни в бъбреците, включват следното:
уретроскопия или уретероскопия. Ендоскопски процедури, при които камъните могат да бъдат отстранени от уретрата или уретера с устройство, което се вкарва през къса, гъвкава, осветена тръба, наречена ендоскоп
перкутанна нефролитотомия (тунелна хирургия). Хирургична процедура за камъни, които не могат да бъдат лекувани с литотрипсия или ендоскопски процедури. Състои се от извличане на камъка през тънка тръба, която се преминава през тунел, който е направен през малък разрез на гърба и достига до бъбрека.
отворена хирургия. По-инвазивна хирургична процедура, при която се прави по-голям разрез за директен достъп до камъка
ендопротезиране (стент). Тръбно синтетично устройство, което може да се използва заедно с други процедури. Стент може да се вкара през специален ендоскоп в пикочните пътища, за да може камъните да преминават по-лесно.
Относно камъни в бъбреците:
Когато веществата, които обикновено се екскретират през бъбреците, останат в пикочните пътища, те могат да кристализират и да се втвърдят, образувайки камъни в бъбреците. Ако камъните напуснат бъбрека, те могат да циркулират и да се настанят в по-тесните тръби на пикочните пътища. Някои камъни в бъбреците са малки или гладки и лесно могат да преминат през пикочните пътища, без да причиняват дискомфорт. Други камъни могат да имат груби ръбове или да достигнат размера на грахово зърно и да причинят силна болка, докато циркулират или когато се заседнат в пикочните пътища. Областите, най-предразположени към прихващане на камъни в бъбреците, са пикочният мехур, уретерите и уретрата.
Повечето камъни в бъбреците са малки и могат да преминат без намеса. Въпреки това, в около 20 процента от случаите камъкът е по-голям от 2 сантиметра (около инч) и може да се наложи лечение. Повечето камъни в бъбреците са изградени от калций, въпреки че могат да се развият и други видове камъни в бъбреците. Видовете камъни в бъбреците включват:
калциеви камъни. Калцият, нормална част от здравословната диета, използвана от костите и мускулите, обикновено се елиминира с останалата част от урината. Излишъкът от калций, който тялото не използва обаче, може да се комбинира с други отпадъчни продукти и да образува камък.
струвити камъни. След инфекция на пикочните пътища могат да се образуват струвитни камъни, съединения на магнезий, фосфат и амоний.
камъни с пикочна киселина. Камъните с пикочна киселина могат да се образуват, когато в урината има твърде много киселина, както при някои заболявания като подагра или рак.
цистинови камъни. Цистиновите камъни са изградени от цистин, един от компонентите, които изграждат мускулите, нервите и други части на тялото.
Как работи отделителната система?
| Щракнете върху Изображение за уголемяване |
Тялото приема хранителни вещества от храната и ги превръща в енергия. След като тялото поеме необходимата му храна, то оставя отпадъчните продукти в червата и в кръвта.
Уринарната система поддържа в баланс химикали като калий, натрий и вода и премахва отпадъците от кръвта, наречени урея. Уреята се произвежда, когато в организма се разграждат храни, съдържащи протеини, като месо, птици и някои зеленчуци. Уреята се транспортира в кръвния поток до бъбреците.
Частите на отделителната система и техните функции:
два бъбрека. Чифт лилаво-кафяви органи, разположени под ребрата към центъра на гърба. Неговата функция е:
отстранете течните отпадъци от кръвта под формата на урина
поддържат стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта
произвеждат еритропоетин, хормон, който помага за образуването на червени кръвни клетки
регулират кръвното налягане
Бъбреците премахват уреята от кръвта чрез малки филтриращи звена, наречени нефрони. Всеки нефрон се състои от топка, изградена от малки кръвни капиляри, наречени гломерули, и малка тръба, наречена бъбречна тубула. Уреята, заедно с водата и други отпадъчни вещества, образува урина при преминаването си през нефроните и по бъбречните каналчета.
два уретера. Тесни тръби, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур. Мускулите в стените на уретерите непрекъснато се свиват и отпускат, изтласквайки урината надолу от бъбреците. Ако урината се архивира или ако не се движи, може да се развие бъбречна инфекция. Приблизително на всеки 10 до 15 секунди уретерите изпразват малки количества урина в пикочния мехур.