Ограничение на вътрематочния растеж

Ниво на общопрактикуващ лекар: Диагноза Заподозрян Лечение Първоначално Проследяване Извлечете

Ограничаване на растежа на плода

Ниво на общопрактикуващ лекар: Диагноза Заподозрян Лечение Първоначално Проследяване Извлечете

Съществени аспекти

Перинаталната заболеваемост и смъртност се увеличава 8 пъти по отношение на здравия плод
Разграничете фетусите с истинска ХПН от конституционално малките
80% от случаите се дължат на плацентарна недостатъчност
Диагностичен и прогностичен преглед: Доплер ултразвук на пъпната артерия
Ръководството се фокусира върху първичната превенция с откриване на рискови фактори

Типичен клиничен случай

29-годишна жена, с анамнеза за СЛЕ в ремисия, HTN при лечение с еналаприл, хронично тютюнопушене, G2P1A1 (аборт през първия триместър), с анамнеза за дете, което се отнася до термин, но „малко“. В момента в 26-седмична бременност с приблизително тегло p8 за гестационна възраст.

Определение

Ограничаването на растежа на плода (CFR) е патология на бременността, при която невъзможността за постигане на оптимален вътрематочен растеж поради неговия генетичен потенциал.

Оперативно се определя като плод с приблизително тегло под 10-ия процентил (

Епидемиология-етиология-патофизиология

RCF е едно от основните усложнения на бременността, с 6 пъти по-висока честота в развиващите се страни.

В Чили е описана честота от 3-8%. Въпреки това, от общия брой на плодовете под 10-тия процентил, само 30% от случаите са истински CRF, като по-голямата част от тях са малки по конституция.

Въздействието, свързано с диагностицирането на RCF, се дължи главно на последиците от перинаталната заболеваемост и смъртност (която се увеличава 6-8 пъти спрямо здравия плод) и в дългосрочен план (теория на Бейкър).

В първия случай е описано, че НБ с анамнеза за RCF имат по-висок риск от перинатални усложнения като хипогликемия, полиглобулия, белодробен кръвоизлив, имунодефицити, перинатална асфиксия, недоносеност, хипотермия, хипокалциемия, бъбречна недостатъчност и некротизиращ ентероколит, наред с други .

В допълнение, проспективните проучвания при деца с анамнеза за RCF описват по-високо разпространение на забавяне на DSM, поведенчески проблеми, по-нисък коефициент на интелигентност и учебни затруднения.

И накрая, теорията на Бейкър, която описва как неблагоприятните вътрематочни състояния влияят върху вероятността от заразяване с хронични заболявания, особено метаболитния и сърдечно-съдовия спектър, въпреки че е наблюдавана и връзка с някои новообразувания и разстройства на настроението.