Офталмозна патология на макулата

  • Какво е глаукома?
  • Неоваскуларна глаукома
  • Глаукома със затваряне под ъгъл
  • Глаукома с отворен ъгъл
  • Вродена глаукома
  • Диагноза на глаукома
  • Как се лекува глаукома?
  • Какво представлява ретината?
  • Отлепване на ретината
  • Макулна патология
  • Хирургични принципи на заболявания на ретината
  • Плаващи лещи и дислоцирани лещи
  • Диабетна ретинопатия
  • Дакриоцисториностомия
  • Ектропион
  • Ентропион
  • Лагофталм (лицева парализа)
  • Вродена обструкция на слъзния канал
  • Тиреоидна орбитопатия
  • Палпебрална птоза

Ретината е тънък слой от светлочувствителна тъкан, която облицова вътрешността на окото. Лъчите на светлината са фокусирани върху ретината и това ги трансформира в информация, която преминава към мозъка през зрителния нерв и се интерпретира като изображенията, които виждаме. Макулата е малка площ в центъра на ретината. Той е отговорен за нашето централно зрение и детайли, което ни позволява да четем, шием или разпознаваме лице (Фигура 1).

офталмозна

Има различни патологии, които могат да засегнат макулната област. Всички те имат общи симптоми, които засягат централното зрение, което е известно като „макулен синдром“. Най-честите симптоми са:

  • Изкривяване на зрението, подобно на гледането през гъста мъгла или вълнообразно стъкло.
  • Тъмно петно ​​или сляпо петно ​​в центъра на зрителното поле.
  • Визия на криви линии или изкривени изображения (метаморфопсии).
  • Микропсии (вижте по-малки обекти) или макропсии (вижте по-големи обекти).


Фиг. 1. Нормална ретина. Виждаме задния полюс, с темпоралните съдови арки,
зрителния нерв, макулата и централната му област фовеята.

Решетката на Амслер, изобретена от швейцарския офталмолог Александър Амслер, е прост инструмент, използван за диагностика и мониторинг на макуларни заболявания (Фигура 2). Всяко око трябва да се сканира отделно и при около 12 инча при добро осветление.


Фиг. 2. Амслерова решетка. Вляво: Нормално зрение. Вдясно: Зрение на пациент с макулна болест.
Обърнете внимание на очевидната метаморфопсия и централното оцветяване.

Важно е да се отбележи, че ако макулата е засегната, няма да загубите зрението напълно, защото все пак ще запазите полезно периферно зрение.

Най-често срещаните макулни заболявания

1. Епиретинална мембрана

Епиретиналната мембрана (ERM), наричана още макуларна пукер, е слой от белезна тъкан, която расте на повърхността на ретината, особено в макулата, която, както вече казахме по-рано, е частта от ретината, отговорна за централната визия и детайли (Фигура 3).


Фиг. 3. Епиретинална мембрана. Обърнете внимание на влакнестата тъкан, която покрива
ретината и предизвиква значително изкривяване на макуларната васкулатура.

Вътре в окото ни има прозрачен гел, прикрепен към ретината ни, наречен стъкловидно тяло. С напредването на възрастта този гел се свива и отделя от макулата - процес, известен като задно отделяне на стъкловидното тяло (PVD), обикновено без никакъв отрицателен ефект върху зрението ни.

Тъй като стъкловидното тяло се отделя, белезната тъкан може да расте върху макулата. Понякога тази необичайна тъкан може да упражнява сцепление, причинявайки набръчкване и/или подуване на ретината, засягайки зрението.

Първоначално симптомите могат да бъдат много фини и с напредването на гънката в централното зрение се появява петно ​​и способността да се вижда от близо и далеч намалява. Тежката загуба на зрение е рядка.

Тест, наречен оптична кохерентна томография (OCT), е полезен за поставяне на точна диагноза на ERM (Фигура 4). Измерва дебелината на ретината и е много чувствителен при откриване на възпаление и натрупване на течности.


Фиг. 4. MER в ОСТ, който изкривява фовеалния профил.

При леки симптоми на епиретинална мембрана може да не се нуждаете от лечение. За по-тежките симптоми се препоръчва операция, наречена витректомия. По време на операцията, офталмологът използва микрохирургични инструменти за отстраняване на абнормна тъкан от макулата и за отстраняване на стъкловидното тяло, което може да дърпа макулата.

След отстраняване на тъканта, макулата се изравнява и зрението бавно се подобрява, въпреки че обикновено не се нормализира.

2. Макулна дупка

Тъй като се случва задно отделяне на стъкловидното тяло, в някои случаи стъкловидното тяло не може да бъде напълно отделено, издърпвайки макулната област. След няколко седмици или месеци, накрая, ретината се разкъсва, с последващо образуване на макулна дупка (Фигура 5).