ОФТАЛМОЛОГИЯ отговаря на изпит MIR 2016

С любезното съдействие на Айлийн Гереро, Айда Наваро и Рубен Паскуал @ocularistweet от блога на Ocularis

Индекс на съдържанието

Въпрос 68Съществуването на вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината е типично при пациенти с:

1. Фамилна аденоматозна полипоза.
2. Синдром на Peutz-Jeghers.
3. Синдром на Cronkhite-Canada.
4. Синдром на Каудън.

[акордеони] [акордеон заглавие = ”Вижте отговора” load = ”скрийте”] Точен отговор: 1

Въпрос 20734-годишен пациент, който, играейки тенис, получава удара на топката на нивото на лявата орбита. При изследване той представи значим палпебрален хематом, хипосфагъм, диплопия до висшето зрение с ограничение на по-добрата версия на очната ябълка. Какво бих подозирал?

1. Фрактура на долната стена на орбиталния под със заклещване на долния ректусен мускул
2. Фрактура на скуловата дъга
3. Фрактура на горната стена на орбитата със захващане на горния ректусен мускул
4. Денталвеоларна фрактура

[акордеони] [акордеон заглавие = ”Вижте отговора” load = ”скрийте”] Точен отговор: 1
Айлин: В изявлението те описват диплопия до висшето зрение с ограничение за по-доброто изтръпване на очната ябълка.
Тъй като функцията на лявата долна ректума е механично нарушена, тя не би позволила завършването на движението на свръхдукция, генерирайки вертикална диплопия, това плюс травматичния предшественик ни позволява да подозираме фрактура на орбитален под с мускулно заклещване на долната ректума. Фрактурата на тавана е много по-рядка и заклещването на горната ректума би довело до ограничаване на инфрадукцията.
Точен отговор: 1

Въпрос 21547-годишен мъж с висока късогледство, претърпял операция от катаракта преди 2 години, отиде в спешното отделение и съобщи за дълбока и безболезнена загуба на зрение в дясното си око. Коя от следните диагнози може да причини тази симптоматика?

1. Постоперативен ендофталмит.
2. Отлепване на ретината.
3. Свързана с възрастта дегенерация на макулата, мокра форма.
4. Задно отделяне на стъкловидното тяло.

[акордеони] [акордеон заглавие = ”Вижте отговора” load = ”скрий”] Точен отговор: 2
Айлин:
Отнася се за пациент, опериран преди 2 години за катаракта с дълбока и безболезнена загуба на RE. Постоперативният ендофталмит е по-свързан с пациентите в непосредствения следоперативен период, освен че е много болезнен с бързо прогресивно намаляване на зрителната острота, поради което не е правилен. Отлепването на ретината е в съответствие с клиничния случай, тъй като това е и миопичен пациент, който обикновено има специално предразположение към отлепване. AMD обикновено се появява при по-възрастни пациенти и намаляването на зрението е прогресивно. При PVD може или не може да има леко намаляване на зрителната острота и пациентът обикновено съобщава за някакъв дискомфорт или болка в началото на клиничната картина.

Въпрос 216Някои родители отиват в спешното отделение с двугодишния си син, защото съобщават, че той е ударил удар близо до дясното си око, докато играе. Всъщност на десния клепач се наблюдава очевидно незначителен хематом. В очното дъно се наблюдават интраретинални кръвоизливи не само в окото, съобщено от родителите, но и в другото око. Поразително е, че детето изглежда сънливо и с малко тон. Кое от следните твърдения трябва да имате предвид по отношение на тази клинична картина?

1. Това е силно внушаваща история за малтретирането на деца.
2. Това е нормалното протичане на неперфорираща вътреочна травма.
3. Най-вероятната диагноза е оток в Берлин.
4. Това е характерната картина на травмиращата ангиопатия на ретината на Purstcher.

---