Офталмологични прояви на артериална хипертония

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В suppl.3В PamplonaВ 2008

Офталмологични прояви на артериална хипертония

Н. А. Родригес, А. Зурутуза

Офталмологична служба. Болница Навара. Памплона.

Ключови думи: Артериална хипертония. Хипертонична ретинопатия. Ексудати на ретината. Артериовенозни кросоувъри.

Ключови думи: Артериална хипертония. Хипертонична ретинопатия. Ексудати на ретината. Артериовенозни преходи.

1. Повишен тонус на артериолите, водещ до вазоконстрикция и хиперплазия на мускулния слой на артериолите.

2. Реактивна склероза поради натрупване на хиалинов материал, който прави артериолата по-твърда и по-малко чувствителна към вазопресорни стимули.

1. Начин на хипертония

Това води до вазоконстрикция, мускулна хиперплазия и фибриноидна некроза като автоматичен и генерализиран отговор на HT.

2. Начин на склероза

Поради натрупването на хиалинов материал в интимата и във вътрешната еластичност, която се простира към средната туника, свързвайки се с атрофия на мускулния слой, заменен от хиалинов материал в процес, наречен артериосклероза, с който артерията става твърда и престава да бъде свиваем.2 (Таблица 1).

Офталмологични признаци на хипертоничен съдов синдром

Артериовенозно пресичане

? Знак на Салус: оценява вариацията на венозния път на нивото на пресичането, който се променя от нормален остър ъгъл, за да стане по-перпендикулярен и дори да обърне посоката на пресичане. Има три степени:

Промени в съдовия рефлекс

Нормалното отражение на съдовете на ретината показва светеща ивица в центъра му и води началото си от отражението на светлината между границата на съдовата стена и съдържащата се в нея кръв. Този рефлекс е приблизително 1/3 от калибъра на артериолата. Модификациите в тази характеристика, които произхождат от хроничен HT, са 3:

? Артериола от медна тел: появява се в началните стадии на заболяването. Има удебеляване на съдовата стена поради фиброза, хиализация и същевременно стесняване на съдовия лумен, което означава, че съдовият рефлекс е по-широк и има метално-меден вид.

? Артериола в сребърна нишка: появява се в дългосрочен HTN, при която фиброзата, хиалинизацията и артериосклерозата възпрепятстват визуализацията на кръвното стълбче, така че стената на съда отразява по-голямата част от светлината, давайки широко, ярко отражение и белезникаво.

Намаляване на калибъра на артериолите

Обобщено

? Степен I - Светлина: 2/3-1/2

? Степен II - Умерен: 1/2-1/3

? Степен III - интензивна:

? IV степен - Много сериозно: нишковидни артерии

Фокусно

Промени в съдовата пътека

Ретиналните съдове могат да бъдат модифицирани от HTN чрез увеличаване на тяхната извитост, приемане на тирбушон или приемане на по-праволинейна и удължена конфигурация. По този начин основните признаци, които трябва да се вземат предвид, са 3 (фиг. 2 и 3):

Аневризми на ретината

В тези формации се появяват микроаневризми и макроаневризми. Микроаневризмите се откриват в ретината, но по-често при артериоларни раздвоения, където се появяват като обикновено тромбирана сакуларна дилатация. За ясно откриване е необходима флуоресцеинова ангиография.

Макроаневризмите се появяват в артериолите в първите три реда на артериалното дърво. Те обикновено са едностранни в 90% от случаите, появяват се при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), особено жени с дългогодишна хипертония. Те обикновено са асимптоматични, въпреки че в някои случаи могат да кървят, да предизвикат ексудация с оток на ретината или твърди ексудати. Някои от тях са спонтанно тромбозирани, така че те се решават сами и в случаите, при които се получава оток на ретината с макулно засягане, е необходима фотокоагулация с лазер Argon 3,4. .

Признаци на хипертонична ретинопатия

Кървене