Оценка на затлъстяването; н
Първо посещение за оценка в първичната помощ
Обща история
Особено засягащи болестите, които са най-често свързани със затлъстяването и употребата на лекарства (включително тези, които не са предписани от лекар).
Начало и еволюция на затлъстяването:
Максимално и минимално тегло, идентифициране на обичайното тегло, важни промени в теглото и др. Оценете особено, ако има увеличение> 5 Kg през последната година.
Възможни задействания:
Смяна на работа, адрес, държава. Бременност, намалена физическа активност, тревожност и/или депресивни симптоми, спиране на тютюнопушенето, менопауза.
Среда, свързана с храната:
Хранителни навици и времена.
Физическа дейност:
Работа, ежедневие (домакинска работа, ходене, стълби, пазаруване, градинарство ...), спорт.
Физическо изследване
Тегло и ръст без обувки в клинична скала, ИТМ.
Измерване на кръвното налягане с помощта на подходящия маншет за обиколката на ръката.
Измерване на обиколката на талията (PC) непосредствено над костния ориентир на горния ръб на илиачния гребен.
Рейтинг вторични полови белези.
Палпация на щитовидната жлеза
Допълнителни изследвания
Общи тестове: кръвна картина, глюкоза, креатинин, пикочна киселина, общ холестерол, HDL и LDL, TG, GOT, GPT, FA, GGT, TSH.
По подозрение за:
Вентилационно разстройство: тестове за дихателна функция.
OSAS: въпросник за сънливост през деня> 10 (Epworth), обиколка на шията (WC,> 40,6 M и> 43,2 H), полисомнография.
Психично разстройство: оценка с психометрични тестове:
Golberg EADG (Скала на тревожност и депресия на Голдбърг)
Това е скринингов тест (не диагностичен) за тревожност и депресия.
Подозрение за депресия, когато има 2 или повече положителни отговора на съответната подскала. Подозрение за безпокойство (ид.) Когато са на 4 или повече.
Утвърдено на испански.
Единбургски тест за булимия - BITE (Bulimic Investigatory Test, Единбург)
Това е тест за съмнение за булимия.
Утвърдено на испански.
График и съдържание на посещенията в първичната помощ
Медицинско посещение
Първоначална оценка: Анамнеза, преглед, оценка на съпътстващите заболявания, терапевтично споразумение.
Полугодишно и годишно контролно посещение.
Препоръки за медицински сестри в случай на терапевтичен неуспех или лош контрол на съпътстващите заболявания.
Първоначално посещение и проследяване на фармакологичното лечение.
Посещение на медицински сестри
Посещение 0: Диетично интервю за обичайната консумация. Хипокалорична диета.
15-30 дни: 24-часов запис на храна. Кралска диета, празнични вариации.
Месечно (до постигане на 5% цели за отслабване на 4-6 месеца).
Оценка на мониторинга на диетата, диетични съвети и засилване на здравословните навици.
На тримесечие: (контрол на поддържането на загубеното тегло)
Тегло, ИТМ, TA, HR, обиколка на талията.
Оценка на други възможни рискови фактори.
Изследвайте хранителните навици: брой хранения, хранения между храненията, вид храна, безпокойство, прегрешения, положително подсилване.
Диетично-хранителни насоки и възпитание на здравословни навици.
Предупреждавайте пациентите за страничните и/или опасни ефекти от някои билкови лечения, лекарства с неизвестен състав и чудо диети.
Кога да се насочите от медицинска сестра към лекар:
Неефективност или неуспех на лечението.
Странични ефекти от медикаментозно лечение.
Поява на нови рискови фактори или нови съпътстващи заболявания.
Препращане на първичната помощ към ендокринологията
Критерии
ИТМ> 40 kg/m 2, до дневна болница за ендокринология и затлъстяване, ако съществува, или до ендокринолог в района.
ИТМ> 35 kg/m 2, ако има големи неконтролирани съпътстващи заболявания (DM-2, дислипидемия, HTN) и/или липса на 5% загуба на тегло за 6 месеца, обърнете се към ендокринния консултант на съответната област.
Данни за включване в листа за препоръки:
Извършени анамнеза, физикален преглед и допълнителни тестове.
Причина за сезиране.
Рискови фактори и коморбидност.
Психологически скринингови тестове за изключване на хранене или психиатрично разстройство (EADG и BITE).
Програма за контролирано посещение на пациента в първичната медицинска помощ
24-часов хранителен рекорд