Обучение на испанско дружество по болнична фармация

ИСТОПЛАЗМОЗА

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Инфекция, причинена от вдишване на прах, натоварен с микроконидии на диморгичната гъба Histoplasma capsulatum.

Факторите, които влияят върху неговото разпределение са:

3. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: При стайна температура хистоплазмата расте като нишковидна гъба, с преградени хифи, завършващи с микро и макроконидии с диаметър 2-14 микрона.

4. КЛИНИЧНА ПРЕЗЕНТАЦИЯ: Резултатите от инфекцията с хистоплазма зависят от сложното взаимодействие между гостоприемника, патогена и факторите на околната среда.

• Гост:
  • степен на имуносупресия
  • наличие на имунитет
• Фактори на околната среда:
  • размер на инокула
  • експозиция в затворена зона
  • време на излагане

Хематогенното разпространение вероятно се наблюдава при всички индивиди през първите две седмици, преди развитието на специфичния имунен отговор. В повечето случаи не е прогресивно и води до развитие на калцирани грануломи в черния дроб и далака.

Има няколко вида хистоплазмоза (Таблица 3):

1. Остра белодробна хистоплазмоза
2. Хронична белодробна хистоплазмоза
3. Остра дисеминирана хистоплазмоза
4. Хронична дисеминирана хистоплазмоза
5. Хистоплазмоза при пациенти с ХИВ

1. Остра белодробна хистоплазмоза:

• Малък инокулум: лека или асимптоматична инфекция, обикновено доброкачествена, със симптоми, които изчезват в рамките на няколко седмици след началото.
• Основен инокулум: пациентите, изложени на по-голям инокулум по време на остра първична инфекция или реинфекция, могат да получат остро, самоограничено заболяване, с грипоподобни симптоми с висока температура, студени тръпки, мигрена, миалгия и непродуктивна кашлица.

2. Хронична белодробна хистоплазмоза:

Обикновено се представя като опортюнистична инфекция поради основна структурна аномалия, като лезии в резултат на белодробен емфизем.

Пациентите са с хронични белодробни симптоми и апикални белодробни лезии, които прогресират до възпаление, калцирани грануломи и фиброза.

---