Общностна пневмония; Ръководство PRIOAM

Заглавие: Пневмония, придобита в общността (ОСП) при педиатрични пациенти

prioam

Автори: C Montero Valladares (UGC Critical Care and Pediatric Emergency) и I Obando Santaella (Infectology) (координатори)

L Falcón Neyra (инфекциология), E Cordero (UCEIMP), JA Lepe (UCEIMP), C Alvarez (аптека)

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

При кърмачета 10-15 mm или излив с клинични последици (респираторен дистрес) или липса на отговор на медицинско лечение, трябва да се извърши торакоцентеза/торакоскопия и плеврална дренажна тръба.

КТ на гърдите: при сериозно усложнение, лоша клинична еволюция, съмнение за малформация или неинфекциозна етиология

Култура на храчки (ако е възможно да се получи качествена проба от храчки (> 25 левкоцита/поле и 10 4 CFU/ml (за диференциране на колонизация или инфекция при определени патогени)).

6. ЕМПИРИЧНО АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ:

Емпирично лечение на ОСП при пациенти, които не изискват прием:

Вид пневмония

Най-честа етиология

Избрано лечение

Алтернативно лечение

Продължителност

Цефуроксим 30 mg/kg/ден, на всеки 12 часа (макс. 500 mg/12 часа)

Ако тип I свръхчувствителност (анафилаксия):

Във всички случаи той трябва да бъде преоценен след 48 часа от вашия педиатър за проследяване на клиничното развитие.

Емпирично антибиотично лечение при деца с ОСП, които изискват прием БЕЗ рискови фактори:

- Антибиотичното лечение трябва да започне през първите 4 часа след диагнозата на пациента. Ако се очаква забавяне до хоспитализация, първата доза ще бъде приложена в спешното отделение.

- При тежък сепсис или септичен шок да се приложи антимикробно лечение през първия час.

Вид пневмония

Най-честа етиология

Емпирично лечение с ATB

Продължителност

- Пеницилин G натрий iv 250 000 IU/kg/ден, на всеки 4 часа (максимум 24 милиона IU/ден)

IV левофлоксацин 20 mg/kg/ден в 2 дози за деца ≤ 5 години и 10 mg/kg/ден за деца> 5 години в еднократна дневна доза (максимум 750 mg/24 часа)

. 40 kg: 75 mg/2 h

1 Цефтриаксон не трябва да се прилага на новородени и/или бебета с хипербилирубинемия, да не се прилага едновременно с интравенозни разтвори, съдържащи калций.

* 2 значителен респираторен компромис или възможност за етиология поради S. pyogenes или S. aureus (коинфекция с грип или варицела, скарлатинообразен обрив, белодробен абсцес или некротизираща пневмония и/или отрицателен BINAX в плеврална течност)

Емпирично антибиотично лечение при деца с ОСП, които изискват прием С рискови фактори:

Повечето са с произход от общността, но могат да имат специални характеристики: голямо разнообразие от включени микроорганизми, чести ко-инфекции, разнообразие от клинични находки и по-голяма потенциална тежест.