Общи стратегии за използване на диетични мерки за профилактика на зъбен кариес
Стоматологично училище в Университета Малмц. Швеция
Според Е. Нюбрун „Диетата се отнася до навика на индивида да яде и пие през деня“. По този начин диетата може да упражнява локално кариесен ефект, служейки като субстрат за карогенни микроорганизми и въздействайки върху повърхността на емайла "(Newbrun, E. Cariology. Трето издание. Quintessential Publ Inc. 1989).
Трябва да се разбере, че храната „сама по себе си“ не е причина за кариеса (ако диетата има ниско рН, това може да причини „корозия“, която е различна от кариесния процес). Диетата действа чрез бактерии и резултатът може да бъде ниско рН, което води до разтваряне на твърдите зъбни тъкани. Ролята на диетата за правилното формиране на зъбите е отделен въпрос.
Точки, които трябва да се вземат предвид при изпита
Мерки за намаляване на риска от кариеси или кухина дейност.
Честота на хранене
Броят на храненията + закуски между храненията трябва да бъде на ниско ниво. Повече информация.
Количество и концентрация на захар в храните.
Ниският прием на захар е желателен от кариологична гледна точка. Повече информация
Елиминиране на захарите и
консистенция на храна
Захарите трябва да се отстраняват възможно най-бързо от устната кухина. Желателни са ястия, които изискват активно дъвчене и повишено слюноотделяне. Повече информация
Полизахаридите, дизахаридите и монозахаридите могат да допринесат за образуването на киселини в устната кухина, но капацитетът е различен при различните продукти. Повече информация
Заместители на захарта (подсладители)
Използването на заместители на захарта води до ниско производство на киселини. Повече информация
Защита и благоприятни елементи в диетата
Пример 1: Флуоридите в храната или питейната вода имат инхибиращ ефект върху образуването на кухини. Повече информация
Пример 2: Фосфатите, калцият, мазнините и протеините имат инхибиторен ефект върху образуването на кухини. Повече информация
Фигурата по-долу илюстрира какво може да се случи със зъбната плака след ядене на храна, която съдържа ферментиращи въглехидрати (червена стрелка).
Тази крива се нарича Крива на Стефан от неговия „изобретател“. (Stephan, RM, 1940. Промени в концентрацията на водородни йони върху зъбни повърхности и при кариозни лезии. J Am Dent Assoc 27: 718). Има увеличение на концентрацията на водородния йон в бактериалната плака; с последваща поява на процеса на деминерализация на зъбния емайл. Това показва, че след няколко минути ядене на храната, богата на ферментиращи въглехидрати, рН спада до критично ниво (червена линия), което означава до ниво, при което емайлът започва да се деминерализира (около 5,5 рН).
Следващата фигура илюстрира важен аспект в ролята на диетата за кариесния процес, която е честота на приема на храна:
След всяка хапка, рН спада до ниво, където започва процесът на деминерализация. Повторните ухапвания поддържат рН под критичното ниво. (Червена хоризонтална линия)
От двете показани цифри може да се разбере, че има две основни мерки, които могат да бъдат предприети за намаляване на локалните нежелани ефекти от диетата по отношение на кариеса:
Изберете храни, които не понижават pH до критичното му ниво или ако се случи по-горе, че намаляването на pH е за кратко време.
Резултатът от първата точка е илюстриран по-долу:
Графиката по-горе илюстрира, че рН се поддържа на некариогенно ниво.
Резултатът от втората точка е илюстриран по-долу:
Графиката показва, че чрез намаляване на броя на ухапванията ще се осъществи процесът на реминерализация
The Критично рН това означава деминерализация. За емайла критичното рН е приблизително 5,5 - 5,7, а за кореновата повърхност деминерализацията може да започне при рН 6,2. Много храни, които съдържат ферментиращи въглехидрати, могат след консумация да доведат до рН приблизително 4.
Има няколко отделни фактора, които решават какво ниво на pH ще бъде достигнато и за колко време. В допълнение към състава на диетата има и други фактори:
Видът и количеството бактерии в зъбната плака.
Минутният обем отделяна слюнка
Буферният капацитет на слюнката
И възможността за намаляване или заместване на съдържанието на захар или ферментируеми въглехидрати в диетата.
Според проучвания на СЗО, въглехидратите трябва да доставят 55-75% от дневната енергия. Максимум 10% трябва да идват от захар (Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания; Експертна комисия на СЗО, Технически доклад на СЗО, 797, 1990).
Захарните моменти трябва да бъдат ограничени до 5 и 6 дневни захарни момента, за да се избегне процесът на зъбен кариес.
Ниска честота на захар (захарни моменти) е желателна от кариологична гледна точка. Според проучвания на СЗО, "Кариес при деца не се появява, когато националната консумация на захар е под 10 кг на глава от населението годишно или около 30 грама на ден; но увеличаването с 15 кг води до значително увеличение на зъбния кариес" (Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания; Експертна комисия на СЗО, Технически доклад на СЗО, 797, 1990). От друга страна, с ефективни превантивни програми е възможно да се увеличи консумацията на захар, без да се увеличава кухината. (вижте например консумацията на захар в Исландия и връзката между кариеса и зъбите на уебсайта на Програмата на страните за профилактика на здравето на СЗО).