Обобщение на хирзутизма на насоките за ендокринното общество от 2018 г. - Ръководства и новини - Вътрешни болести
Произведени от: Ева Плочкевич-Янковска
Консултация: Ядвига Словиньска-Сржедничка
Съкращения: OC - орални контрацептиви, класически CAH 21-OHD - класическа вродена надбъбречна хиперплазия поради дефицит на 21-хидроксилаза, некласически CAH 21-OHD - некласична вродена хиперплазия на надбъбреците поради дефицит на 21-хидроксилаза, DHT - дихидротестостерон, PCOS - синдром на яйчниците поликистозен
Тази статия представя препоръките и избраната практическа информация по отношение на диагностиката и лечението на хирзутизъм при жени в детеродна възраст. Силата на препоръките и качеството (надеждността) на подкрепящите доказателства са посочени в квадратни скоби. Препоръчителна сила: F - силно (препоръчително), D - слабо (предложено); качество на доказателствата: A - високо, M - междинно, B - ниско, VF - много ниско.
Въведение
Класификация според интензивността (Скала на Ferriman и Gallwey)
1) лек хирзутизъм (8-15 точки)
2) тежък хирзутизъм (> 15 точки).
Класификация според наличието на хиперандрогенемия
1) хирзутизъм с хиперандрогенемия (повишена концентрация на общ тестостерон и/или свободен тестостерон в серума): най-честият е функционалният хиперрандрогенизъм на яйчниците (в хода на СПКЯ)
2) хирзутизъм без хиперандрогенемия, наречен идиопатичен хиперандрогенизъм: при жени с нормален менструален цикъл, които нямат други симптоми, предполагащи СПКЯ или други ендокринни промени, свързани с хиперандрогенизъм (при 5-20% от жените с хирзутизъм).
Наличните данни показват, че хиперандрогенизмът се диагностицира при по-малко от половината от жените с лек хирзутизъм. В други случаи на лек хирзутизъм и в повечето случаи на тежък хирзутизъм серумната концентрация на общия и/или свободен тестостерон се увеличава.