Новата терминология за неалкохолна чернодробна мастна болест
Досега изключването на други хронични чернодробни заболявания, включително „прекомерен” прием на алкохол, беше необходимо, за да се установи диагнозата мастно чернодробно заболяване, свързано с метаболитна дисфункция (MAFLD).
Въпреки това, като се има предвид сегашното ни разбиране за патогенезата на MAFLD и увеличаващото се разпространение, са необходими „положителни критерии“ за диагностициране на това заболяване. Тази статия събира заключенията, които международни експерти от 22 страни предлагат за нова дефиниция в диагнозата МЗГБЛ, която е изчерпателна и проста и също така е независима от други чернодробни заболявания.
Критериите се основават на доказателства за чернодробна стеатоза, в допълнение към един от следните три критерия: наднормено тегло/затлъстяване, наличие на захарен диабет тип 2 или данни за метаболитна дисрегулация. Те предлагат оценката на заболяването и неговата стратификация да отидат по-далеч и да не бъде проста дихотомна класификация на стеатохепатит срещу нестеатохепатит.
Групата също така предлага набор от критерии за дефиниране на цироза, свързана с MAFLD, и предлага концептуална рамка за разглеждане на други причини за мастна чернодробна болест. И накрая, те осигуряват яснота на разграничението между диагностичните критерии в клиничната помощ и критериите за включване, които са запазени за научни изследвания и клинични изпитвания. Този консенсус относно критериите за диагностициране на MAFLD ще помогне да се унифицира терминологията (напр. За ICD кодиране, класификация на диагнозите), да се подобри клиничната практика и клиничните изпитвания и по този начин да се подобри клиничното поле и учен за чернодробни заболявания.
Въведение
Мастната чернодробна болест, свързана с метаболитна дисфункция (MAFLD), известна преди като безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), засяга приблизително една четвърт от възрастното население на света, представлява икономическа тежест и е важна за всички общества и все още няма одобрено фармакологично лечение. Високото разпространение на това заболяване се дължи на бързото нарастване на заседналия начин на живот, ниското ниво на физическа активност, прекомерната консумация на калории във връзка с метаболитните разходи, с хранително небалансирани и нездравословни диети.
В същото време разпространението на лошото метаболитно здраве при възрастните в богатите страни е високо, дори като се имат предвид индивидите с нормално тегло. В този контекст на висок риск и разпространение, липсата на ясна номенклатура за чернодробни заболявания, които не се дължат на нарушение на употребата на алкохол, заедно с липсата на определени клинични критерии за „положителна” диагноза на това заболяване, представляват спешни нужди, недоволни в това поле.
За да се справи с това предизвикателство, международна експертна група подробно обосновава актуализираната номенклатура и мастните чернодробни заболявания, свързани с метаболитна дисфункция и диагнозата MAFLD е предложена като по-подходящ термин за описание на чернодробно заболяване, свързано с известна метаболитна дисфункция. MAFLD, както и при предишния термин NAFLD, представлява чернодробната проява на мултисистемно разстройство, което е хетерогенно в своите основни причини, представяне, ход и резултати. Въпреки това, като се има предвид сложната му физиология, е малко вероятно един диагностичен тест да бъде достъпен скоро, така че ще е необходимо да се разработят нови диагностични критерии за определяне на MAFLD, какъвто е случаят с метаболитния синдром, който по-специално има множество определения. Досега изключването на други хронични чернодробни заболявания, включително прекомерна консумация на алкохол, беше необходимо за диагностицирането на МЗГБЛ.