Носими и клинични изследвания Утопия или неудържима реалност
„носими„Интегрирани ли са преносими устройства, които човек носи по неинвазивен начин в тялото си или като облекло, и които позволяват непрекъснато наблюдение на различни признаци или променливи по време на ежедневието (или през работния ден, у дома или в спортни дейности и др.) и които могат да се използват в клинична обстановка.
Най-често срещаните са обикновено гривни за активност (за записване на определена физическа активност, като например ежедневни стъпки например) и интелигентни часовници (които дори могат да наблюдават сърдечната честота), въпреки че има и други като очила, маратонки, чорапи, тениски и т.н.
Общото между всички е, че имат способността да бъдат свързани с интернет (образувайки част от известния Интернет на нещата или „Интернет на нещата“ на английски) и с персоналния компютър, който почти всички носим в джобовете си, смартфонът. По този начин можем да получаваме данни в реално време от различни източници едновременно (носими) на нашия мобилен телефон.
С това цифрово хапче навлизаме изцяло в света на мобилно здраве за да ви разкажа за потенциалното използване на носими устройства като инструмент за изследване и подобрения в клиничното проследяване, които обещават.
Развитие и съвременно състояние на носимите устройства
Според годишното мобилно проучване в Испания 2019, 97% от испанците използват смартфона си, за да се свързват с интернет, докато само 21,9% използват смарт часовник дневно.
Въпреки че това е относително нисък процент, глобалният пазар за свързани устройства и носими устройства продължава да расте рязко, увеличавайки продажбите си с 20% всяка година (1,2). През 2019 г. продажбите на носими устройства надхвърлиха 300 милиона единици (3).
Намерете повече статистика в Statista
В исторически план данните, предоставени от пациентите по време на амбулаторна консултация, се основават на субективни вербални доклади от опита, спомените и знанията на пациента или в най-добрия случай на хартиени записи. Днес, благодарение на носими устройства и цифрови инструменти като мобилни приложения, ние също можем да имаме клинично значима информация, събирана непрекъснато през периода между посещенията в болницата, като по този начин получаваме Подобрена „снимка“ на това, което се е случило, откакто последно сме видели пациента, било то дни, седмици или месеци. По този начин се наблюдават клинични променливи, които позволяват предвиждането и проактивното предотвратяване на здравословни проблеми, които преди не сме били в състояние да открием по традиционния начин.
Следователно, полезността на носимите носители в здравеопазването отговаря на хипотезата, че получаването на данни (пасивно или активно) в реално време от пациентите, чрез тези устройства, предоставя информация с висока клинична стойност за здравето на професионалистите, което помага да се направи по-добра и ранна диагноза, взимат по-добри решения предварително и в крайна сметка водят до подобряване на здравните резултати, това дори може да намали разходите за здравеопазване.
Карта на тялото на цифровите здравни сензори (Източник: The Medical Futurist)
Както се вижда на изображението по-горе, има различни видове носими устройства. Те могат да се използват за личен контрол (те записват физиологични, биохимични, механични и параметри на движение) или за записване на променливи на околната среда (откриват и записват качеството на въздуха, температурата, светимостта и др.).
Можете да разгледате таблицата в тази статия, за да получите представа за широката вариативност, която съществува при носимите устройства.
Други сензори, които са представени като носими, които са малко по-инвазивни, но по-прозрачни за пациента и с много технологии, които все още предстои да бъдат разработени, са "цифровите татуировки".
Вече има публикувани проучвания за носими устройства като проучването Apple Heart, което записва и анализира данни за сърдечния ритъм от повече от 400 000 лица в САЩ между 18 и 65-годишна възраст, които използват iWatch на Apple за откриване на сърдечни аритмии, като в резултат се получава положителна прогнозна стойност по-голяма от 85%. Това проучване е променило парадигмата на клиничните изследвания, като е взело мащаб и брой участници, включени никога преди постигнати. Това служи като пример за „течно“ клинично проучване, при което няма физически или географски бариери, включващо пациента-гражданин и го кара да участва чрез технология в генерирането на нови научни знания.
Както можете да видите, обхватът на потенциалните приложения на носимите носители в здравната и клиничната среда е огромен, независимо от обстановката в здравеопазването. Сред тях Tully et al. (4). събира:
- Използване на Gafas Google като средство за обучение при аутизъм (5). да докладва дистанционно за коронарна ангиография (6), при операции (7), да извърши дерматологична (8) и токсикологична (9) телеконсултация и да постави централен венозен достъп с насочен ултразвук (10);
- Microsoft HoloLens в неврохирургията (11), ортопедичната хирургия (12) и пластиката (13).
- Apple часовник за измерване на сърдечната честота чрез фотоплетизмография и откриване на нередности в пулса с помощта на невронни мрежи, които могат да разкрият неизвестно досега фибрилация (14).
- Smartbands за откриване на консумацията на опиоиди (15), откриване на обструктивна сънна апнея (16), отслабване (17) и намаляване на следоперативния престой в болница (18).
- Чорапи, използвани при пациенти с Алцхаймер.
- Ръкавици и други носими, които се използват при пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, епилепсия или инсулт (19).