Нормално преглъщане и оценка на дисфагия на Канарските острови7
"Повишаването на вискозитета на болуса често подобрява преглъщането при пациенти с неврогенна дисфагия"
Нормалното преглъщане и неговите промени са особено важни при все по-застаряващото население, те са изключително сложни процеси, често свързани със заболявания, които са често срещани при възрастните хора и които могат да генерират аспирация на погълнат материал, остра пневмония и хранене с течение на времето. Неадекватно и загуба на тегло.
Дисфагията повдига много въпроси пред пациентите и техните семейства поради неприятните моменти, които генерира ежедневно, и рисковете, засегнати от хора, страдащи от многобройни вторични усложнения, с въздействие върху качеството на живот, така че въз основа на такава интересна тема ние разработваме днешната статия.
Нормалното преглъщане е изненадващо сложен и сложен процес, който включва комбинация от доброволни действия и свързани с тях рефлекс или автоматични действия, които се извършват чрез комбинация от 55 мускула на орофарингеалната, ларинкса и хранопровода, заедно с пет черепно-мозъчни нерви и два цервикални нервни корени, които от своя страна получават заповеди от центровете на централната нервна система.
Гълтателният рефлекс се координира и осъществява на нивото на мозъчния ствол, където центровете действат директно върху информацията, получена от структурите, открити в орофаринкса и в хранопровода.
Последните проучвания с транскраниална магнитна стимулация на доброволно преглъщане показват по-голямо усложнение при механизмите за преглъщане, при които широка мрежа от мозъчни области са активни в контрола и изпълнението на преглъщането.
Доброволното преглъщане може да бъде придружено от допълнителна активност, която произхожда не само от двигателната и сензорната кора, но и от други мозъчни структури.
За да се разбере по-добре, процесът на поглъщане може да бъде разделен на три различни етапа или фази:
Тези компоненти могат да бъдат обстрелвани на свой ред, в така наречените хоризонтални и вертикални подсистеми, което показва посоката на болусния поток във всеки компонент, когато човекът е включен при преглъщане.
Оралната фаза на поглъщане включва хоризонталната подсистема и е предимно доброволна, фарингеалната и хранопровода фаза включват вертикалната подсистема и са предимно под рефлексен контрол.
В оралната фаза или подготовката за преглъщане храната се довежда до устата и при необходимост се дъвче, отделя се слюнка както за смазване, така и за осигуряване на началната доза храносмилателни ензими, с езика се приготвя и се придава форма на храната изядени.
Езикът изтласква болуса обратно към входа на фаринкса, където при буталоподобно действие болусът се доставя във фаринкса.
Това инициира фарингеалната фаза, в която каскада от сложни, много бързи и изключително координирани движения затваря носните проходи и защитава трахеята, докато крикофарингеалният мускул, който функционира като горен езофагеален сфинктер, се отпуска и позволява на болуса да влезе във фаринкса.
Като пример за сложността на движенията по време на тази фаза на преглъщане, горният езофагеален сфинктер, преместен отчасти от тягата, произведена от издигането на ларинкса, накрая се отпуска точно преди пристигането на болуса на храната, създавайки всмукване към помага за насочване на болуса във фаринкса.