Нивото на паратиреоидния хормон (PTH), а не на серумния фосфор е предиктор за прогресията

Добавете към Мендели

хормон

Обобщение

Заден план

Понастоящем има висока честота на пациенти в напреднала възраст с напреднало хронично бъбречно заболяване (ACKD) и е важно да се знае дългосрочната еволюция и какви фактори оказват влияние върху нея.

цели

Да се ​​анализира еволюцията на ACKD при пациенти в напреднала възраст и влиянието на костно-минералния метаболизъм.

Методи

Ретроспективно проучване на 125 пациенти ≥ 70 години с ХБН 4-5, които започват проследяване от 1 януари 2007 г. до 31 декември 2008 г., наблюдавайки прогресията на ХБН (измерено с наклона на регресионната линия на гломерулната филтрация [eGFR] получени от MDRD-4) за 5 години.

Резултати

Пълна групова прогресия (медиана и 25-и и 75-и персентил): –1,15 (–2,80/0,17) ml/min/1,73 m 2/година, CKD-4: –1,3 (–2, 8/0,03) ml/min/1,73 m 2/година, ERC-5: –1.03 (–3/0.8) ml/min/1.73 m 2/година; положителен наклон на регресионната линия при 35 пациенти (28%: ХБН не прогресира) и отрицателен при 90 пациенти (72%: ХБН прогресира). Отрицателна (Spearman) корелация (по-бавна прогресия): паратиреоиден хормон (PTH), албуминурия/Cr, ежедневна екскреция на Na (всички изходни). Той не корелира с eGFR, серумен Р, екскреция на Р с урината, прием на протеини и прием на Р (всички изходни). Линейна регресия (зависима променлива: наклон на прогресията): албуминурия и PTH (и двете на изходно ниво) са повлияли независимо тази променлива. Логистична регресия (напредък спрямо липса на напредък): PTH, албуминурия и eGFR (всички изходни) оказаха значително влияние.

Заключения

В нашата група пациенти в напреднала възраст влошаването на бъбречната функция е много бавно, особено при пациенти в етап 5. Албуминурията и ПТХ в началото на проследяването са прогностични фактори за развитието на тяхната бъбречна функция.