Невропна болка; етичен; класификация; n и управленски стратегии за m; Общ медицински вестник

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Определение за невропатична болка (dn)

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Определение за невропатична болка (dn)
Епидемиология на невропатичната болка
Значение на първичното здравеопазване и невропатичната болка
Лекарят по първична здравна помощ може правилно да оцени и диагностицира невропатична болка (DN)
Диференциална диагноза
Управление на невропатичната болка
Дискусия
Предложения за насочване на пациенти с DN от общопрактикуващия лекар към специалиста по болка
Заключения
Благодаря
Библиография

Невропатичната болка (DN) възниква като пряка последица от нараняване или заболяване, което засяга соматосензорната система, тя е важен проблем за общественото здраве и често, хронично, изтощително състояние, което засяга значителен брой пациенти. Наличието на DN се предполага от медицинската история и физическия преглед, с невроанатомично логично местоположение на болката и доказателства за увреждане на нервната система. Лекарите от първичната помощ играят решаваща роля при поставянето на диагнозата на възможна DN, като избягват забавянето на диагнозата и осигуряват подходяща оценка, управление и/или навременно насочване към специалиста за подобряване на резултатите, намаляване на човешките разходи за пациентите, облекчаване на болката и последващо увреждане и икономически разходи за обществото. Следователно трябва да обучим общопрактикуващите лекари в откриването, диагностиката и първоначалното управление на DN.

Невропатичната болка (NP), възникнала като пряка последица от лезия или заболяване, засягащо соматосензорната система, е важен проблем за общественото здраве и често срещано, хронично, изтощително състояние, което засяга значителен брой пациенти. Наличието на NP се предполага от клиничната анамнеза и физикалния преглед, разкривайки местоположението на болка, което е невроанатомично логично, с доказателства за увреждане на нервната система. Лекарите от първичната помощ имат решаваща роля при диагностицирането на възможно НП, избягват забавянето на диагнозата и осигуряват подходяща оценка, управление и/или насочване към съответния специалист за подобряване на резултатите, намаляване на човешките разходи за пациентите, облекчаване на болката и последващо увреждане икономически разходи за обществото. Следователно трябва да образоваме общопрактикуващите лекари в откриването, диагностиката и първоначалното управление на НП.

Целта на тази статия е да подчертае значението на лекарите от първичното здравеопазване при диагностицирането и лечението на невропатична болка и да допринесе за образованието относно основните елементи на нейното оценяване и управление.

Определение за невропатична болка (DN)

Невропатичната болка (DN) се определя като болка, която възниква като пряка последица от нараняване или заболяване, което засяга соматосензорната система (1). Невропатичната болка може да произхожда от увреждане на нервните пътища във всяка точка от нервните терминали на периферните ноцицептори до кортикалните неврони на мозъка, като се класифицира като централна - когато засяга мозъка или гръбначния мозък - и периферна - когато произхожда от периферния нерв, плексус, дорзален ганглий или корени. Според разпространението си невропатичната болка се класифицира като локализирана или дифузна. Определя се като локализирана невропатична болка, която се характеризира с постоянна и ограничена зона (и) на максимална болка, свързана с положителни или отрицателни сензорни признаци и/или спонтанни симптоми, характерни за невропатичната болка като пареща болка (2). Невропатичната болка също се класифицира въз основа на етиологията на увреждане на нервната система (Таблица 1).

Класификация на невропатичната болка

Местоположение	Централна (гръбначен мозък, мозъчен ствол, таламус и кора) Периферни (нерв, сплит, ганглий на гръбния корен, корен)
Разпределение	Локализирана (добре дефинирана и последователна зона на максимална болка) Дифузна
Етиология	Травма Исхемия или кръвоизлив Клевета Невротоксичност Невродегенерация Паранеопластична Метаболитни Недостиг на витамини Рак
Механизми	Ектопични зауствания Загуба на инхибиране Периферна осведоменост Централна осведоменост

Адаптиран от IASP. Болезнени клинични актуализации. 2010 (24).

Точното разпространение на невропатичната болка е неизвестно. В Европа 20% от населението страда от хронична болка (3), от които 7% до 8% страдат от предимно невропатична болка (4, 5), което в момента се равнява на 50 милиона души, с годишна честота от почти 1% от популацията (6), от тях само 40 до 60% постигат адекватно облекчаване на болката (3). В Латинска Америка се наблюдава, че 2% от общото население страда от DN, цифрата най-вероятно е подценена (7).