Невропат; до auton; слюда диаб; диагноза, диагностицирана чрез сърдечно-съдов тест при пациенти с
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Диабетът е едно от заболяванията, на които се посвещава най-много работа в практиките на първичната медицинска помощ. Разпространението на диабет тип 2 в Испания варира между 5,5% и 18,7%, според различните проучвания, проведени в различни автономни общности. С последователните заключения на Обединеното кралство Проспективно проучване на диабета (UKPDS) 2 е дадено адекватно значение на важната роля на метаболитния контрол за предотвратяване на хронични усложнения. За да се диагностицира навреме и да се поставят подходящи средства за забавяне на прогресията му, насоките и протоколите за клинична практика за диабета подчертават значението на изследването на краката, ретината и определянето на микроалбуминурия при нефропатията, ретинопатията или невропатията 3,4 .
В рутинната клинична практика в първичната медицинска помощ е задължително да се изследват усложненията, генерирани от периферна невропатия. Въпреки това, диабетната автономна невропатия (DNN), която някои автори наричат „забравеното усложнение“ 5, не се взема под внимание. .
NAD не само генерира заболеваемост, като засяга различни системи 6-9 (сърдечно-съдова, храносмилателна, пикочно-полова, терморегулаторна, зрителна и др.), Но и по-лоша жизненоважна прогноза, която ни принуждава да преосмислим глобална терапевтична стратегия. Симптомите могат да бъдат толкова разнообразни, колкото асимптоматична хипогликемия, тиха миокардна исхемия, еректилна дисфункция, фекална инконтиненция, хиперхидроза на лицето и др. 5-годишната смъртност е 3 пъти по-висока, отколкото при диабетици без НАД, 10 което се дължи главно на автономното участие на сърдечно-съдовата система 11,12 .
Появата и развитието на симптомите на вегетативна дисфункция са недостатъчно оценени поради тяхната ниска специфичност и голяма вариабилност. Това може да се случи клинично или субклинично и е трудно да се открие в ранните етапи, тъй като се развива коварно и няма общ модел на клинично представяне. Ако към това се добавят проблемите с дефиницията, методите за оценка и разнообразието при подбора на пациенти в епидемиологични проучвания, може да се разбере липсата на хомогенност в резултатите за разпространението и честотата. Според данните на Bruna et al, 9 в проучвания, проведени в големи серии, които използват сърдечно-съдови тестове, се наблюдават важни вариации в разпространението на NAD.
Ако се използват изследователски тестове на други системи, променливостта също е важна. Някои автори заявяват, че разпространението на NAD може да бъде по-високо от 50% и че след като се демонстрира пристрастяването на една система, трябва да се приеме привързаността на други, което може да не бъде клинично разкрито 6,7,13-15 .
Сред тестовете, които най-добре оценяват сърдечно-съдовата вегетативна дисфункция при пациенти с диабет, са тези на Swing, които обхващат маневра на Valsalva, отговора на дълбокото дишане и отговора на ортостатизма. За някои автори тестът за реакция на дълбоко дишане е най-важен за диагнозата, 16 въпреки че тестът за реакция към ортостатизъм е препоръчан, наред с други, от Vinik et al. Освен това е лесно да се извърши и оцени с наличните средства при консултациите за първична медицинска помощ.
Поради тези причини беше счетено за необходимо да се определи разпространението на DN при пациенти с диабет тип 2 в нашите условия и да се проучи дали има някаква връзка между развитието на DN и времето на развитие на диабета, лечението, пола и възрастта.
Уча дизайн
Наблюдателно, обширно и напречно проучване.
Проведено е в 3 консултации по семейна медицина в Centro de Salud Fronteras de Torrejón de Ardoz, принадлежащи към Зона 3 на първичната помощ в Мадрид.
Субекти и учебни променливи
От 4810 лица, назначени за 3-те участващи консултации (източник: база данни на индивидуалната здравна карта, 2005 г.), бяха избрани пациентите с запис в компютъризираната медицинска история на епизода T90 от Международната класификация на първичната помощ (CIAP). включва всички форми на диабет. Консултирана е клиничната история на 361 пациенти, включени в списъците, за извличане на данни от тези, които са били диагностицирани с диабет тип 2 (317 пациенти). 104 пациенти са изключени поради обездвижване, представяне на аритмии или лечение на лекарства с хронотропни ефекти. От изследваните 213 пациенти с диабет тип 2, 169 са присъствали на диагностичния тест. Периодът за събиране на данни беше между януари и април 2006 г.