Непоносимост към въглехидрати - Стомашно-чревни разстройства - Merck Manual versi; n за

, Д-р,

  • Медицинският град, град Пасиг, метро-Манила, Филипини

стомашно-чревни

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Непоносимостта към въглехидрати е синдром на малабсорбция.

Патофизиология

Дизахаридите обикновено се разграждат до монозахариди от дизахаридази (напр. Лактаза, малтаза, изомалтаза, захараза [инвертаза]), разположени в четката на тънките чревни ентероцити. Несградените дизахариди причиняват осмотично натоварване, което привлича вода и електролити към червата, причинявайки водниста диария. Бактериалната ферментация на въглехидрати в дебелото черво произвежда газове (водород, въглероден диоксид и метан), които причиняват прекомерно образуване на газове, подуване на корема и коремна болка.

Етиология

Дефицитите на ензими могат да бъдат

Вродени (напр. Редки дефицити на лактаза или захараза-изомалтаза)

The придобита лактазна недостатъчност (първична хиполактазия при възрастни) е най-честата форма на непоносимост към въглехидрати. Концентрациите на лактаза са високи при новородени, което им позволява да усвояват млякото; в повечето етнически групи (80% от чернокожите и испанците,> 90% от азиатците) концентрациите намаляват в периода след отбиването, което прави по-големите деца и възрастните неспособни да усвояват количества значителна лактоза. Въпреки това, 80-85% от кавказците от северозападноевропейски произход синтезират лактаза през целия си живот и следователно могат да смилат мляко и млечни продукти. Не е известно защо нормалното състояние на> 75% от населението на света трябва да се нарече "дефицит".

The вторичен лактазен дефицит наблюдава се при нарушения, които увреждат лигавицата на тънките черва (напр. цьолиакия, тропически спру, остри чревни инфекции [вж. Гастроентерит]). При кърмачетата вторичният дефицит на дизахаридаза може да усложни чревни инфекции или коремна хирургия. Възстановяването от основното заболяване е последвано от повишаване на ензимната активност.

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на непоносимост към въглехидрати са сходни при всички дефицити на дизахаридаза. Дете, което не може да понася лактоза, развива диария след поглъщане на значителни количества мляко и понякога не наддава. Засегнатият възрастен може да има водниста диария, подуване на корема, прекомерно образуване на газове, гадене, буболене и коремни спазми след поглъщане на лактоза. Често пациентът разпознава в началото на живота, че млечните продукти причиняват стомашно-чревни проблеми и избягва консумацията им. Обикновено трябва да се приемат повече от еквивалента на 250-375 мл (8-12 унции) мляко, за да се появят симптоми. Диарията може да бъде достатъчно силна, за да прочисти други хранителни вещества, преди да могат да се усвоят. Симптомите могат да бъдат подобни на синдрома на раздразнените черва, с които могат да бъдат объркани.