Нечести причини за болки в корема орален инфаркт - Обща и семейна медицина
Ежедневна клиника
Информация за статията
История на статията:
Получава 30 октомври 2017 г.
Приет на 17 март 2017 г.
На линия 6 юли 2018 г.
Ключови думи:
Болка в корема
Оменто
Исхемия
* Автора за кореспонденция
Електронна поща:
[email protected]
(Е. Родригес де Минго)
Ключови думи:
Болка в корема
Omentum
Исхемия
Енрике Родригес де Минго *, Андреа Фрага Перес, Мария Аламеда Пита да Вейга, Хайро Мазуекос Фернандес
Здравен център Лас Америкас. Парла (Мадрид).
Обобщение
Инфарктът на яйчниците е рядък и малко известен обект. Той може да симулира различни патологии и етиологията му в много случаи е неизвестна.
Представяме случая на пациент, който е претърпял инфаркт на яйчниците, и правим преглед на това заболяване: обясняваме как е била установена точна диагноза, избрано е най-подходящото лечение и е извършено последващо проследяване.
Нечеста причина за коремна болка: инфаркт на салдото
Резюме
Инфарктът на яйчниците е необичайна и малко известна същност. Той може да симулира различни условия и етиологията му е неизвестна в много случаи.
Представяме случай на пациент от мъжки пол, който е претърпял инфаркт на яйчниците, и правим преглед на това заболяване. Ние обясняваме как е била установена точна диагноза, как е било избрано най-адекватното лечение и как е било проведено последващото проследяване.
Въведение
27-годишен мъж с анамнеза за еозинофилен езофагит и язва на дванадесетопръстника, лекуван с езомепразол и без друга релевантна история.
Той стигна до първична помощ за болки в корема в левия фланг, от два дни еволюция, които се влошават с движения и кашлица, придружени от метеоризъм. Няма нищо общо с храната. Той не се позовава на промени в чревния навик, дразнещи симптоми на изпразване, повръщане или треска.
При физически преглед пациентът е в добро общо състояние, кръвно налягане 125/95 mmHg, сърдечна честота 83 удара в минута, изходно насищане с кислород 99% и е афебрилен. Коремът представя нормални, меки шумове на въздушна течност, с дискомфорт с дълбока палпация в левия фланг и с мобилизация на багажника, без защита или признаци на перитонеално дразнене.
Първоначално домашното наблюдение се решава за 24-48 часа. Назначена е аналгезия с метамизол.
Поради упоритостта и засилването на коремните болки, пациентът отиде в болничното спешно отделение на следващия ден. При преглед пациентът остава хемодинамично стабилен, афебрилен и с коремен преглед, подобен на предходния ден, без защита или признаци на перитонеално дразнене, но с положителен перкусия на левия бъбрек.
При анализа се наблюдава левкоцитоза (23 000/µl) с неутрофилия (88%), заедно с повишен CRP (106.4 mg/dl); нивата на креатинин, урея, електролити, липаза, амилаза и LDH са в нормални граници.
Системата на урината не показва промени.
Неспецифична рентгенова снимка на корема, без данни за запушване или очевидна литиаза.
Компютърна аксиална томография (КТ): показва находки, предполагащи инфаркт на жлеза (фиг. 1); няма ясно удебеляване на стените на дебелото черво, както и свързаните с тях дивертикули.
Решено е консервативното лечение. Пациентът е оставен под наблюдение до следващия ден с абсолютна диета.
След 24 часа новият анализ показва подобрение на възпалителните параметри; има клинично подобрение и добра орална поносимост. Изписването от болница е взето за по-късен контрол от Вашия лекар. Пациентът се назначава на консултация по обща хирургия след три седмици.