Неблагоприятни ефекти в хирургията; a за остър апендицит Cirugía Española
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Тази работа е част от изследователски проект, финансиран с безвъзмездна финансова помощ FIS 98/0916 от Фонда за здравни изследвания.
Изследването на неблагоприятните ефекти е особено важно поради въздействието, което те оказват върху здравето на пациентите и въздействието върху социалните и здравни разходи. Освен това е инструмент за оценка на качеството на грижите. Приема се, че приблизително една трета се дължи на недостатъци в здравеопазването 1-4. Техният мониторинг ще позволи да се определят факторите, свързани с тези неблагоприятни ефекти, за да се фокусират от своя страна върху тях действия, насочени към тяхната профилактика.
Апендектомията за остър апендицит е много често срещана спешна хирургическа интервенция. В клиничната практика показанието се прави от хирурга, чиято диагноза, въпреки че може да бъде подкрепена от допълнителни изследвания (лаборатория, ултразвук и компютърна томография), е основно клинична и зависи от неговите познания и опит 5,6. Въпреки че популацията, която се намесва за това заболяване, е предимно млада и с малко коморбидност, тя може да се появи и при възрастни пациенти със свързани рискови заболявания. Това е хирургичен акт, който не бива да се счита за незначителен, въпреки неговата краткост и простотата на изпълнението му в повечето случаи. Възможността за развитие на следоперативни усложнения не е без значение, тъй като това е интраперитонеален септичен процес. Закъснения при диагностициране или лечение, състоянието на апендицит еволюира с дифузен или локализиран перитонит 7,8 .
Целта на това проучване е да се опишат неблагоприятните ефекти при пациенти, подложени на апендектомия за остър апендицит, като се анализират връзките между тези резултати и определени характеристики на пациента и приемането в болница. Методологията е идентична с тази, представена по-рано от нашата група за билиарна хирургия 9 .
материали и методи
Кохорта от пациенти, оперирани за остър апендицит чрез лапаротомия, в период от 5 години, в който проспективно са регистрирани неблагоприятни ефекти. Във всички случаи анатомопатологичното проучване потвърждава диагнозата апендицит. Антибиотична профилактика с 1-2 g цефокситин, според теглото, е приложена на всички пациенти и е продължена като следоперативно лечение въз основа на оперативни находки (перфорация и перитонит). Всички пациенти са били наблюдавани в амбулаторията след интервенцията.
Обща хирургична служба на болница Lluís Alcanyís de Xàtiva (Conselleria de Sanitat, Generalitat Valenciana), която осигурява специализирано обслужване на населението в зона 13, съставено от 181 000 души.
Информационни източници
Клиничните и административни данни за всеки епизод на хоспитализация са събрани от медицинския персонал на службата в база данни, използвана за изготвяне на автоматизиран доклад за освобождаване от отговорност. В допълнение към данните, необходими за попълване на този доклад (номер на медицинската история, административна информация, възраст, пол, дати на приемане, интервенция и изписване, вид прием, диагноза, вид анестезия, хирургична процедура, хирурзи, повторни операции за усложнения, прием) в интензивно лечение и други) бяха включени специфични полета за регистриране на 28 вида усложнения (рана, септична, интраабдоминална, съдова, органна недостатъчност и други). За да се гарантира качеството на данните, е била въведена непоследователна и екстремна програма за откриване на данни. Клиничната информация е кодирана ретроспективно от документалист, използвайки 9-тата ревизия на Международната класификация на болестите, клинична модификация (ICD-9 CM).
От 6750 хоспитализационни епизода за 5-годишен период (1994-1998 г.) бяха подбрани случаите, оперирани за остър апендицит, въз основа на съответните ICD-9 CM диагностични кодове, съответстващи на апендицит (540,0; 540,1; 540,9; 541 и 542 ) и кодовете на процедурата за апендектомия (47,0; 47,01; 47,09; 47,1; 47,11; 47,19).
Резултатни мерки
Усложнения, идентифицирани чрез клинична преценка и оперативни дефиниции. Включени са тези, разработени по време на прием, и тези, открити при следоперативния преглед в амбулатория или на вратата на спешното отделение. Някои усложнения бяха прегрупирани в 3 групи: органични, ранени и интраабдоминални неуспехи; повторна операция поради усложнение на предишната интервенция; допускане до интензивно лечение; смърт; Свързана реадмисия, дефинирана като спешна реадмисия за усложнение на интервенцията, извършена в индексния епизод (интраабдоминални абсцеси, интраабдоминални хематоми, коремна болка, запушване на фланеца, субоклузии, евентрации, усложнения на раната и венозна тромбоза в рамките на 90 дни след намеса).