Неблагоприятни ефекти на 3,5,3´ Triodothyroacetic acid при лечение на затлъстяване
Неблагоприятни ефекти на 3,5,3´ трийод
тиреоцетна киселина при лечението
на затлъстяването
S r редактор: Тиреоидните хормони (НТ), трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4) имат метаболити, присъстващи в нашето тяло като Tetrac или тетрайодтирооцетна киселина, получена от Т4, и като триак или киселина 3,5,3 ? трийодтирооцетна киселина или Tiratricol, получени от Т3. Последното е известно от 1952 г., когато Крос и Пит-Ривърс откриват появата на триак, маркиран със С14, след приложението на Т3 при плъхове 1 .
Triac има висок афинитет към ядрени НТ рецептори и е силно ограничаващо секрецията на TSH от хипофизата 1. Този факт, демонстриран в тъканна култура 2 и при еутиреоидни и хипотиреоидни субекти 3,4, определя, че прилагането му потиска TSH, намалява отговора на TSH към TRH и претърпява значителен спад в нивата на T4. Плазмата T3 може да бъде намалена или увеличена, последното поради кръстосана реакция на T3 RIA с Triac. Триак, спиращ TSH, се използва за лечение на синдром на резистентност към HT и като допълнение към левотироксин (LT4) за потискане на TSH при лечението на рак на щитовидната жлеза.
В нашата среда до 2000 г. имаше 2 фармацевтични препарата, съдържащи Triac: Metagras® и Triacana®. В пропагандната брошура на продукта Metagras® той е представен с химичното си име 3,5,3 ? трийодтирооцетна киселина и под родовите наименования Tiratricol или Triac. В брошурата Triacana® се появява с химичното наименование 3,5,3 ? трийодтирооцетна киселина и то само с родово наименование Triac. Във фармацевтичния годишник MF 5 и в годишника Merck 6, обикновено консултиран от лекарите, Metagras® е описан като съдържащ 3,5,3 ? трийодтирооцетна киселина и съставът на капсулата показва, че всяка таблетка съдържа Tiratricol; за Triacana® е посочено, че активният принцип е 3,5,3 ? трийодтирооцетна киселина. В индекса на фармакотерапевтичните действия на MF те се класифицират като аноректици (An) липолитици.
Предоставената на медицинското тяло литература набляга на периферния механизъм на действие на този препарат, който инхибира активността на адипозитната фосфодиестераза, минимизирайки забавянето на TSH и промените в Т3 и Т4.
Разглеждането на Triac като физиологичен липолитик, с малко влияние върху оста на щитовидната жлеза и без забелязване на промените в измерванията на TSH, T4 и T3 в плазмата, известни в продължение на много години 1-4, доведе до широко използване на този препарат, който често се посочва в дози по-високи от 0,70 mg, два пъти дневно в продължение на 20 дни и 10 почивни дни, препоръчани от фармацевтичните лаборатории.
Ние проверихме в медицинските предписания, че същият пациент получава рецепта за магистрален препарат (PM), който включва Triac и едновременно с това друг, при който е посочен фармацевтичен препарат, съдържащ Tiratricol, което причинява предозиране на Triac, тъй като се прилага същото активно вещество с две родови наименования, които са синоними, а не две различни лекарства.
У нас научните общества, сред които и ендокринологията; Те препоръчаха отговорното използване на препарати An и предупредиха за неудобството от злоупотребата им, тъй като 3 или 4 активни принципа бяха включени в PM, надвишаващи тяхната единична доза и максималната им дневна доза. Те също са комбинирани с диуретици, лаксативи, НТ и техните производни, включително Triac. Това доведе до Министерството на здравеопазването чрез Указ № 2654 от 18 октомври 1994 г., забраняващ комбинацията на An с HT или негови производни, ситуация, в която Triac се намира.
В брошурата "Принципи за използване на фармакотерапия при затлъстяване„От 1999 г. от същото министерство HT и неговите производни са идентифицирани като рискови лекарства, използвани при лечението на затлъстяване, включително Triac.
Представяме представителни случаи на различни клинични ситуации на пациенти, които са се консултирали с нас; При тях поглъщането на Triac е причинило промени в лабораторните стойности на HT (Таблица 1).