Научни бележки; Архив на блога; ЗАТЪЛВАНЕ, ХИПЕРТРАНСАМИНАЗЕМИЯ И ТЪРСТЕН ЧЕРЕН ДЪРВЕН ПРИ ДЕТСТВО
Палома Донадо Паленсия, Пилар Санчес Миранда.
С. по педиатрия. Консултация на детска храносмилателна система. Обща болница в Сиудад Реал. Испания.
АВТОР ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ
Палома Донадо Паленсия
Avda de los Discoveries. Номер 8 Ниско F.
13005. Ciudad Real.
Ключови думи: затлъстяване, затлъстяване на черния дроб, стеатохепатит
Въведение: Детското затлъстяване е все по-често срещано в нашата среда, което води до увеличаване на патологиите, свързани с него.
Представяне на случая: 7-годишно момиче се обърна към детската гастроентерологична консултация поради затлъстяване, повишени трансаминази и мастен черен дроб, открити с ултразвук. При първоначалната оценка се подозира наличието на безалкохолен мастен черен дроб, свързан със затлъстяване, и се установява хипокалорична диета заедно с препоръки за физически упражнения. След приключване на проучването се наблюдава намаляване на плазмения церулоплазмин, което води протокола до диагнозата на болестта на Уилсън (WD). Чернодробната биопсия и генетичното определяне потвърждават това, което позволява да се започне адекватно лечение.
Дискусия: Наличието на чернодробна стеатоза при пациент със затлъстяване е все по-често при консултации на деца за храносмилане . При липса на лечебно лечение това е насочено към опит за намаляване на теглото с промени в начина на живот. Въпреки това стеатоза, макар и често свързана със затлъстяването, могат да бъдат свързани с други патологии, които трябва да бъдат изключени, включително болестта на Уилсън.
Заключение: Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на чернодробна стеатоза, за да не се забравят патологии, чието ранно лечение е от съществено значение за прогнозата.
Ключови думи: затлъстяване, мастен черен дроб, стеатохепатит.
Въведение: Детското затлъстяване става все по-често през последните десетилетия, което води до увеличаване на други свързани патологии.
Доклад за случая: Седемгодишно момиче е насочено към гастроентерологична консултация поради затлъстяване, повишени нива на трансаминази и чернодробна стеатоза, диагностицирани с ултразвук на корема. При първоначалната оценка подозирахме безалкохолно мастно чернодробно заболяване, свързано със затлъстяването, затова решихме да въведем нискокалорична диета и препоръки за физически упражнения. След приключване на проучването е установено намаляване на плазмените нива на церулоплазмин, което насочва разследването към протокола за изследване на болестта на Уилсън. Проведена е чернодробна биопсия и генетичен тест, който потвърждава диагнозата и ни позволява да започнем подходящото лечение.
Дискусия: Наличието на чернодробна стеатоза и затлъстяване се увеличава в гастроентерологичните звена. При липса на лечение, стратегията е насочена към опит за намаляване на теглото чрез диетични промени. Струва си обаче да се отбележи, че въпреки че затлъстяването е най-честата патология, свързана с чернодробната стеатоза, други сериозни образувания, като болест на Уилсън, могат да бъдат свързани с нея.
Заключение: При наличие на чернодробна стеатоза е необходима диференциална диагноза, за да не се забравят определени патологии, чието ранно лечение може да е от решаващо значение за прогнозата .
ВЪВЕДЕНИЕ
През последните години се наблюдава увеличаване на затлъстяването както при възрастното население, така и при децата. Данните са тревожни, достигайки поразителни нива на затлъстяване в страни като Мексико и САЩ. С нарастването на затлъстяването се появяват патологии, които преди това са били неизвестни или много слабо разпространени в детската възраст. Наличието на чернодробна стеатоза, открита при ултразвук и повишени трансаминази при затлъстели деца, е все по-често при педиатрични консултации, като е част от безалкохолния синдром на мастния черен дроб, силно свързан със затлъстяването (1). Не трябва обаче да се забравя, че стеатозата и повишените трансаминази могат да бъдат част от други патологии, чиято диагностика и лечение са от съществено значение за прогнозата.