Нарушения на походката, възможно съобщение за деменция
Нарушения на походката, Обявяване на деменция?
Може ли нарушенията на походката да бъдат първият симптом на хидроцефалия с нормално налягане, който по-късно ще предизвика деменция?
Нормотензивната идиопатична хидроцефалия или хидроцефалия с нормално налягане е патология, която засяга мозъчната тъкан, която се появява в резултат на промяна, било в производството, било при реабсорбцията на цереброспиналната течност. При нормални условия мозъкът произвежда и реабсорбира приблизително 50 ml от тази течност всеки ден.
Тъй като мозъкът е разположен в затворено отделение (черепа), неадекватното задържане на цереброспиналната течност причинява повишаване на вътречерепното налягане и последващото компресиране на мозъчната тъкан. Тази хипертония влияе и върху мозъчното кръвообращение, както артериално, така и венозно, променящо невроналната активност. Възникват метаболитни нарушения, които водят до невронална дисфункция и дори смърт.
Смята се, че един на хиляда души страда от хидроцефалия с нормално налягане, което е по-често при възрастните хора. Що се отнася до диагностицирането, обикновено не се мисли, защото е необичайно. Освен това в ранните етапи при възрастни хора, които могат да представят различни невродегенеративни патологии, свързани със стареенето, диагностицирането му е трудно, тъй като начинът на изразяване лесно се бърка с него.
Най-подходящите клинични прояви на нормотензивна хидроцефалия са известни като „триада на хидроцефалията“: нарушение на походката, уринарна инконтиненция и когнитивни нарушения (по-късно деменция). Въпреки че те могат да се представят заедно от самото начало, реалността е, че триадата се проявява само от 20% от хората с хидроцефалия с нормално налягане. Оттук и значението, че при тази възрастна популация, когато настъпи някоя от описаните прояви, и особено ако страда от нарушение на походката, това се взема предвид при диференциалната диагноза. В началната фаза нарушението на походката е най-честата проява и може да се появи за известно време с прекъсвания и леко.