Напрегнат пневмоперитонеум като усложнение на трансгастралния дренаж на псевдокиста на панкреаса

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.32В n.1В LimaВ Jan./Mar.В 2012

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Напрегнат пневмоперитонеум като усложнение на трансгастралния дренаж на псевдокиста на панкреаса, ръководен от ендоскопски ултразвук. Доклад за клиничен случай и преглед на литературата

Напрежен пневмоперитонеум като компилация от ендоскопски ултразвуков трансгастриален дренаж на панкреатична псевдокиста: доклад за случая и преглед на llterature

Рикардо Прочазка ZГЎrate (1); Густаво Видалес Мостахо (2); Гуидо Вила-ГГимез Ройг (3); Алехандро Илескас Кастеланос (4); Нелсън Перейра Роблес (5)

КЛЮЧОВИ ДУМИ: панкреатична псевдокиста, дренаж, цистогастростомия, ендоскопска ултрасонография, пневмоперитонеум.

Псевдокистата на панкреаса се развива като усложнение в някои случаи на панкреатит. Ендоскопският дренаж е една от наличните терапии, но има ограничения, когато липсва видима компресия върху стомашната или дуоденалната стена или когато съществува портална хипертония. Ендоскопската ултрасонография позволява насочен подход дори в случаите, когато външната компресия върху стомашно-чревния тракт е едва видима или не съществува, а също така помага за предотвратяване на съдови наранявания по време на пункция на събирането на течности. Най-честите ранни усложнения, свързани с цистогастростомия и цистодуоденостомия, са кървене и пневмоперитонеум, а късните усложнения са миграция или запушване на стента и инфекция. Ние съобщаваме за случай на пациент, който е развил напрегнат пневмоперитонеум веднага след ендоскопски ултразвуков дренаж на панкреатична псевдокиста и е бил лекуван консервативно. Това е тежко събитие и може да се управлява чрез спешна декомпресия чрез парацентеза като терапия от първа линия. Повечето случаи на пневмоперитонеум могат да се управляват без хирургическа намеса, но внимателното наблюдение е задължително, за да се открият и лекуват навреме състояния, нуждаещи се от хирургическа интервенция.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: панкреатична псевдокиста, дренаж, цистогастростомия, ендоскопски ултразвук, пневмоперитонеум.

По-късно ехоендоскопът е отстранен и е поставен видеогастроскоп с достъп до кистозната кухина. При пряко виждане беше проверено, че видимото твърдо съдържание съответства на вътрешни дялове, които не са били видими в томографията или EUS. Няма некротичен материал, който да изисква отстраняване. Съдържанието на гнойна течност беше напълно аспирирано и измито с физиологичен разтвор, докато се получи бистра аспирация, което приключи процедурата.

Веднага беше получена обикновена коремна рентгенография, която показа масивен пневмоперитонеум (Фигура 1-С). Парацентезата се извършва с 18G игла, като се евакуира по-голямата част от газовете, след което коремът остава разтегнат, но е потискаем, умерено болезнен при палпация, с нормални звуци на червата и без наличие на отскок или мускулно съпротивление. Коремната ехография не показва свободна течност в корема.

На 72 часа той има трескав пик от 38 ° C, който се самоограничава. Коремният преглед беше нормален, така че назо-стомашната сонда беше отстранена и започна оралният път. След това пациентката остана безсимптомна, така че на петия ден интравенозните антибиотици бяха изтеглени и тя беше изписана, поддържайки перорален ципрофлоксацин в продължение на още седем дни.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B, et al. Дренаж на псевдокиста на панкреаса, ръководен от EUS: преглед и опит в медицинския център Harbor-UCLA. Med Gen Med 2002; 4 (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Псевдокисти на панкреаса, наблюдение, ендоскопски дренаж или резекция? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614 ? 21.