Напълняваме ли, защото ядем повече или ядем повече, защото напълняваме? Статии - IntraMed
Преди деветдесет години редакция на JAMA постави под въпрос преобладаващия подход за лечение на затлъстяването: „Когато четем, че пълните жени имат лекарството в ръцете си - или по-добре между зъбите си. това предполага, че затлъстяването е просто резултат от незадоволителни диетични грижи. (което включва логичното предположение, че мазнините) могат да бъдат намалени чрез промяна на енергийния баланс, намаляване на приходите или увеличаване на разходите, или и двете. проблемът не е толкова прост и неусложнен, колкото е описан ”1 .
Оттогава милиарди долари са инвестирани в изследвания на биологичните фактори, които влияят на телесното тегло, но почти универсалното лекарство остава същото, яжте по-малко и се движете повече. Според алтернативна гледна точка, хроничното преяждане представлява още една проява от основната причина за повишено затлъстяване.
Опитите за намаляване на телесното тегло без насочване към биологичните агенти, които произвеждат наддаване на тегло, включително качеството на диетата, водят до неуспех неизбежно при много хора. Тази гледна точка обобщава научните доказателства, подкрепящи тази на пръв поглед неинтуитивна хипотеза, някои версии на която се обсъждат повече от век 2 .
Физиологични механизми
Доброволните промени в приема на калории предсказуемо водят до краткосрочни промени в теглото и осигуряват дългосрочен съзнателен контрол на телесното тегло. Въпреки това, диетичните проучвания показват, че промените в енергийния баланс произвеждат адаптации биологични че антагонизирам походка на спускане или наддаване на тегло.
Например, в проучване, в което 41 слаби или затлъстели участници са били подложени на недохранване или прехранване или за постигане на 10% до 20% промяна в теглото, енергийните разходи намаляват или се увеличават съответно 3. Тези метаболитни реакции и реципрочните промени в глада служат (на тялото) за защита на основното телесно тегло. Между другото, само малка част от хората с наднормено тегло или затлъстяване в американския доклад са успели да поддържат загуба на тегло от поне 10% за една година 4 .
Концентрация на метаболитно гориво, глад и телесно тегло
Поради тази причина тялото има непрекъснати енергийни нужди, поради което концентрацията на най-важните метаболитни горива - глюкоза, неестерифицирани мастни киселини и кетони - е строго контролирана, като общата комбинация в плазмата варира от 4 до 6 килокалории/литър според към проучване, проведено при осем затлъстели млади възрастни 5. Рязкото намаляване на циркулиращата им концентрация или окисляването на тези горива причинява силен глад и навлизане на храна 6 .
За разлика от това, метаболитната манипулация, която увеличава наличността на метаболитно гориво, като инхибиране на синтеза на мастни киселини или приложение на бета3 антагонисти, намалява приема на храна.
Нарушения, включващи анаболен хормон инсулин подчертайте потенциалното влияние на метаболитната концентрация на гориво върху регулирането на телесното тегло. Инсулинът задвижва глюкозата и неестерифицираните мастни киселини във формите за съхранение чрез своите координирани ефекти върху метаболизма на въглехидратите и мазнините.
Държавите, които повишават действието на инсулина, като прекомерно лечение с този хормон при диабетици или инсулином, причиняват предсказуемо увеличаване на теглото, докато ситуации с намалено действие на инсулина (пропуснати дози при диабетици тип 1) причиняват загуба на тегло.
Метаболитните дефекти могат да предшестват преяждането при затлъстяване
В експериментални модели затлъстяването може да се появи от генетичната манипулация на регулаторните пътища на енергийната хомеостаза, които не засягат приема на храна, включително специфичната аблация на мускулния инсулинов рецептор, мастната свръхекспресия на 11-бета хидроксистероид дехидрогеназа тип 1 (ензим, участващ в глюкокортикоиден метаболизъм) и чрез чернодробна свръхекспресия на стерол-свързани протеини (които регулират de novo липогенезата).