Най-новите ръководства за пациенти с диабет
Латинска агенция за новини от медицината и общественото здраве
С информация от ADA
Най-новата актуализация, извършена от Американската диабетна асоциация (ADA), през 2019 г., включва препоръките за клинична практика, в които нейната цел е да осигури компонентите на грижите при пациенти с диабет, целите и общите насоки за лечение и инструменти за оценка на качеството на грижите.
Документът, "Стандарти за грижи при диабет”Публикувано в Diabetes Care, включва всички настоящи препоръки от клиничната практика на групата, свързани с лечението и грижите за диабета.
Общи промени
Полето на грижата за диабета се променя бързо, тъй като продължават да се появяват нови изследвания, технологии и лечения, които могат да подобрят здравето и благосъстоянието на хората с диабет. С ежегодни актуализации от 1989 г. насам, Американската диабетна асоциация (ADA) отдавна е лидер в изготвянето на насоки, които отразяват най-актуалното състояние на полето.
За тази цел „Стандартите за здравеопазване на диабета“ (Standards of Care) вече включват раздел, посветен на диабетната технология, съдържащ вече съществуващ материал, който преди това е бил в други раздели, който е консолидиран, както и нови препоръки. Въпреки че нивата на доказателствата за няколко препоръки са актуализирани, тези промени не са разгледани по-долу, тъй като клиничните препоръки са останали същите. Промените в нивото на доказателства, например от E до C, не са посочени по-долу. Стандартите за грижи за 2019 г. съдържат, в допълнение към много малки промени, които изясняват препоръките или отразяват нови доказателства, следните по-съществени ревизии.
Промени в раздела
Раздел 1. Подобряване на здравеопазването и популяризирането на популациите
Включена беше допълнителна информация за финансовите разходи за диабет за индивиди и общество.
Тъй като телемедицината е все по-голяма област, която може да увеличи достъпа до грижи за пациенти с диабет, беше добавена дискусия за нейното използване за улесняване на дистанционното предоставяне на клинична информация и здравни услуги.
Раздел 2. Класификация и диагностика на диабета
Въз основа на новите данни критериите за диагностициране на диабет бяха променени, за да включват два анормални резултата от една и съща проба (т.е. плазмена глюкоза на гладно и A1C от същата проба).
Секцията беше реорганизирана, за да подобри потока и да намали излишъка.
Идентифицирани допълнителни условия, които могат да повлияят на точността на теста A1C, включително следродилния период.
Раздел 3. Превенция или забавяне на диабет тип 2
Този раздел е преместен (предишен раздел 5) и сега е преди раздела за управление на начина на живот, за да отразява по-добре прогресията на диабет тип 2.
Разделът за хранене беше актуализиран, за да подчертае значението на загубата на тегло за хората с висок риск от развитие на диабет тип 2, които са с наднормено тегло или затлъстяване.
Тъй като тютюнопушенето може да увеличи риска от диабет тип 2, беше добавен раздел за употребата и спирането на тютюна.
Раздел 4. Цялостна медицинска оценка и оценка на съпътстващите заболявания
Въз основа на нов консенсусен доклад за диабета и езика е добавен нов текст, който да насочва използването на езика от здравните специалисти за комуникация за диабета с хора с диабет и професионална аудитория в информативна, овластяваща и образователна.
Добавена е нова фигура от консенсусния доклад на Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) относно цикъла за вземане на решения за грижата за диабета, за да се подчертае необходимостта от постоянна оценка и общо вземане на решения за постигане на целите в здравеопазването и избягване на клиничната инерция.
Добавена е нова препоръка, за да се подчертае изрично важността на екипа за грижа за диабета и да се изброят специалистите в екипа.
Таблицата, изброяваща компонентите на цялостната медицинска оценка, беше преработена и раздела за оценка и планиране беше използван за създаване на нова таблица.
Добавена е нова таблица с фактори, които увеличават риска от свързана с лечението хипогликемия.
Добавена препоръка за включване на 10-годишен риск от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (ASCVD) като част от цялостната оценка на риска.
Разделът за мастните чернодробни заболявания е преработен, за да включва актуализиран текст и нова препоръка за това кога да се тества за чернодробно заболяване.
Раздел 5. Управление на начина на живот
Доказателствата продължават да сочат, че няма идеален процент калории от въглехидрати, протеини и мазнини за всички хора с диабет. Поради това беше добавена още дискусия за важността на разпределението на макронутриентите въз основа на индивидуализирана оценка на настоящите хранителни модели, предпочитания и метаболитни цели. Допълнителни съображения бяха добавени към раздели на хранене, разпределение на макроелементи и планиране на хранене, за да се идентифицират по-добре кандидатите за планове за хранене, особено за хранителни режими с ниско съдържание на въглехидрати и хора, които са бременни или бременни., които имат бъбречно заболяване и приемат инхибитори на натрий-глюкоза котранспортер 2. Няма единна схема на хранене за всички хора с диабет и планирането на храненето трябва да бъде индивидуализирано.
Беше модифицирана препоръка, за да се насърчат хората с диабет да намалят консумацията на подсладени със захар и неподсладени хранителни напитки и да използват други алтернативи, с акцент върху приема на вода.
Препоръката за прием на натрий беше модифицирана, за да премахне допълнителното ограничение, което е потенциално показано за хора с диабет и хипертония.
Допълнителна дискусия е добавена към раздела за физическа активност, за да включва предимството на разнообразието от физически дейности през свободното време и упражнения за гъвкавост и баланс.
Дискусията за електронните цигари беше разширена, за да включи повече информация за общественото възприятие и как използването им за отказване от тютюнопушенето не е по-ефективно от „обичайните грижи“.