Наистина холестеролът се натрупва в артериите; Недохранен
Става все по-популярно, и не само в научната и медицинската област, че холестеролът вече не е обичайният заподозрян. Холестеролът е публичен враг номер едно от десетилетия до степен, че се е утвърдил в популярната култура. Дори в най-отдалечените места е известно, че някои храни могат да повишат нивата на холестерола и че физическите упражнения го намаляват. Във всеки град в Испания има поне една църква, бар и холестерол. Но това може да се променя.
За първи път чух, че холестеролът може да не е основният фактор, свързващ диетата и атеросклерозата, беше на конгрес в Китай през 2013 г. На този конгрес японецът Харуми Окуяма от университета Кинджо Гакуин постави на масата възможността клиничните изпитвания с статините, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, са били предубедени от финансови интереси. Според Окуяма, ако се вземат предвид само проучвания, които не декларират конфликт на интереси, не може да се установи значителна връзка между консумацията на статини и намаляването на холестерола и защитата срещу смъртността от сърдечно-съдови заболявания.
Харуми Окуяма принадлежи към група, която се нарича Международна мрежа на скептиците на холестерола. Членовете на тази мрежа отхвърлят хипотезата за холестерола и че животинските мазнини и холестерол играят роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания. Тези изследователи, сред които са известни като френския Мишел де Лонжерил, са получили силна критика за противопоставянето си на хипотезата за холестерола и проучванията, финансирани от фармацевтичната индустрия.
Първо яйца, след това наситени мазнини
Холестеролът винаги е съществувал, без да причинява проблеми и по-малко свързан със сърдечно-съдови заболявания. От 1950 г. насам обаче епидемията от инфаркти се разпространява. В резултат на публикациите на Ancel Keys и тяхната липидна хипотеза беше решено, че основната причина за инфаркти и инсулти са мазнините и някои храни са демонизирани, което води до хранителната индустрия за производство на „леки“ храни, с високо съдържание на въглехидрати.
Когато бях в колеж, по темата Диета ни казаха, че препоръката е най-много три яйца на седмица, защото имат много холестерол. Днес знаем, че не е необходимо да се поставят ограничения върху яйцата, поне що се отнася до холестерола. И това важи и за други храни от животински произход, които съдържат холестерол.
Наситените мастни киселини са били демонизирани от 60-те години на миналия век, защото консумацията им е повишила нивата на холестерола. Но от десетилетия е известно, че стеариновата киселина (18 въглеродни атома и без двойни връзки, C18: 0), една от най-разпространените наситени мастни киселини в храната, има неутрален ефект, нито повишава или понижава холестерола.
Така че, ако наситените мастни киселини са вредни, тъй като повишават холестерола в плазмата, но стеариновата киселина има неутрален ефект, подозрението трябваше да падне върху друга наситена, палмитинова киселина (два въглерода по-малко от стеаринова, C16: 0). През последната година спорът около палмовото масло доведе тази мастна киселина на сцената. Въпреки че национални и международни организации препоръчват да се ограничи консумацията на палмитинова киселина, ефектът й върху холестерола не е толкова ясен, колкото изглеждаше наскоро.
Палмово масло. Кредит за изображение: Wikipedia Commons.
Мета-анализ показа, че консумацията на палмитинова киселина от палмово масло произвежда както благоприятни, така и неблагоприятни ефекти в сравнение със стеаринова киселина или моно- и полиненаситени и че не е налице ясна връзка между заместването на палмовото масло. намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания, свързани с липиди маркери на сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед и мета-анализ на диетични интервенционни проучвания. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (6): 1331-50. doi: 10.3945/ajcn.113.081190 '> 1. От друга страна, палмитиновата киселина е втората най-разпространена мастна киселина в необработения зехтин (до 20%), която се оказва една от най-здравословните мазнини. И тогава е японският парадокс. Страна, в която смъртността намалява с увеличаване на нивата на общия холестерол и холестерола, свързани с LDL 2 .
Хипотезата за холестерола в развитието на атеросклероза
Хипотезата за холестерола гласи, че частиците, които го транспортират, липопротеини с ниска плътност (LDL, "лош холестерол"), имат способността да проникват в субендотелното пространство на артериите и да причиняват възпалителен процес, който изисква участието на клетките на имунната система система, като макрофаги. Тези клетки разпознават LDL чрез рецептори и включват тези частици в клетката, за да ги отстранят от околната среда. Тъй като процесът се повтаря постоянно, макрофагите са заредени с холестерол, който се натрупва в мастни капчици, придава на клетката „пенлив“ вид. Ако тези клетки продължават да натрупват мазнини, идва момент, когато те просто се спукват, връщайки цялото това съдържание на мазнини в средата и увеличавайки процеса. И накрая, натрупването на холестерол, клетъчни остатъци, макрофаги и молекули, свързани с възпаление, поражда атеромна плака, която след дълъг процес, включващ други видове клетки, може да запуши артерията.
Схема на холестеролната хипотеза при образуването на атеромна плака. Кредит за изображение: неизвестен.
Хипотезата за холестерола има второ направление, така нареченият "добър холестерол" или HDL. Това е същият холестерол, който може да се намери в LDL, но носен от различни частици и с различни дестинации. HDLs премахват холестерола от различни тъкани, включително макрофаги, за да се отърват от него в черния дроб, въпреки че процесът не е много ефективен.