Наднормено тегло и затлъстяване при деца на възраст от 5 до 12 години

Наднормено тегло и затлъстяване при деца от 5 до 12 години

Belkis Vicente Sánchez, Karen García, Alina Esther González Hermida, Carmen Emilia Saura Naranjo

Учебна поликлиника на университета Мануел Фахардо, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100

Ключови думи: детско затлъстяване, наднормено тегло, рискови фактори.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е сериозен здравословен проблем в световен мащаб, който престава да бъде рядко заболяване, да се превръща в нововъзникваща епидемия и глобален проблем с незабавни последици за детството и от своя страна проблем за общественото здраве; поради наличието на средносрочна коморбидност на инсулинова резистентност (IR), захарен диабет тип 2 (DM2), миокарден инфаркт, сърдечно-съдови заболявания и други неблагоприятни ефекти. Генетичните или ендокринните промени определят около 5% от причините за затлъстяването, а останалите 95% се появяват като следствие от екзогенни или хранителни фактори, благоприятствани от генетично предразположение. 1 От 1998 г. насам Световната здравна организация (СЗО) класифицира затлъстяването като глобална епидемия, тъй като има над един милиард възрастни с наднормено тегло и поне 300 милиона от тях са със затлъстяване.

За съжаление децата и юношите не са освободени от тази тенденция; Според международната дефиниция за затлъстяване в педиатрична възраст се изчислява, че в света поне 10% от децата в училищна възраст са с наднормено тегло или затлъстяване, най-голямо разпространение има в Америка (32%), Европа (20%) и Близкия изток (16%). 2 Латинска Америка преминава през бърз демографски, епидемиологичен и хранителен преход и е постигнала нива на затлъстяване, които са се увеличили значително през последните 10-15 години, особено сред децата в училищна възраст. 3 Най-важната последица от детското затлъстяване е запазването му в зряла възраст и развитието на съпътстващи заболявания. Над 60% от децата с наднормено тегло в предпубертетен период и 80% от тези в юношеска възраст ще имат наднормено тегло в ранна възраст. 4.5

Понастоящем се търсят антропометрични процедури, които оценяват индиректно количеството на мастната тъкан, приемайки недостатъка, че не могат да разграничат мастната маса и обезмаслената маса, отделения, които се променят по време на растежа. Следователно, при диагностицирането на детското затлъстяване трябва да се вземат предвид възрастта и полът на детето, тъй като са описани поне три критични периода за развитие на детското затлъстяване: фетален живот, период на възстановяване на затлъстяването между 4 и 6 години, при които индексът на телесна маса (ИТМ), след нарастването, наблюдавано в детството, което е последвано от намаляване на стойностите, започва да се увеличава отново постепенно и накрая периодът на юношеството. 6

В Куба Националната здравна система (SNS) гарантира пълното покритие на услугите за всички жители и прави това чрез първична здравна грижа (PHC); Това ниво на грижа представлява първият медицински контакт на детето и ако оценката на теглото и височината се омаловажава, не се откриват наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст, т.е. децата ще бъдат осъдени да страдат от това заболяване до края на живота. Лечението на затлъстяването пристига късно, тъй като процентът на неуспехите и рецидивите е много висок, дори когато проблемът започне в ранна възраст. 2 От тази гледна точка настоящото изследване има за цел да определи наличието на наднормено тегло и затлъстяване при деца на възраст 5-12 години, принадлежащи към поликлиниката Manuel Fajardo в община Cienfuegos.

МЕТОДИ

Проведено е описателно проучване на напречното сечение, което включва 39 деца, избрани на случаен принцип, принадлежащи към градското начално училище Мануел Фахардо, разположено в едноименната здравна зона, в община Cienfuegos в периода март 2014 до юни 2015г.

По време на разследването бяха анализирани следните променливи: възраст, пол, тегло, ръст; за тяхната хранителна оценка и идентифициране на наличното при тях наднормено тегло/затлъстяване, данни за кръвното налягане и тяхната клинична класификация, анамнеза за затлъстяла, хипертонична и главно диабетна майка и/или баща.

За определяне на теглото се използва добре калибрирана везна с интервали от поне 100 на 100 грама. Децата бяха претеглени в униформено облекло (стандартно тегло, което е точно) и без обувки. Записът е направен сутрин, след евакуиране на пикочния мехур и с точност 0,1 кг. 4,5 За определяне на височината детето беше поставено изправено с изправено тяло в максимално удължение и изправена глава и ориентирано в равнината на Франкфорт, поставяйки гърба към височината. Телесните мускули, седалището, лопатките и задната част на главата в контакт с вертикалната греда, стъпалата под ъгъл от 45 ° и при същите условия на околната среда като тежките и с точност до 1 cm. 6.7

След като се определят теглото и височината, се извършва хранителна оценка, като се взема предвид индексът на телесна маса (ИТМ). Това е мярка за връзка между теглото и ръста на индивида. Изчислява се според математическия израз: 6

Затлъстяване, ако ИТМ ≥ 97 процентила.
Наднормено тегло, ако ИТМ> 90 и 97 процентила.

Получената стойност не е постоянна, а варира в зависимост от възрастта и пола. За неговата класификация са използвани процентилни таблици за ИТМ в детска възраст.

Систоличното и диастоличното кръвно налягане са регистрирани, като се вземат предвид първият и петият звук на Korotkoff, с точни цифри. Три отчитания на BP бяха направени на всяко дете през същата седмица с редуващи се дни между деня на извършване на записа и деня, в който не беше. В случай на съмнение последните две измервания бяха усреднени.

Те бяха класифицирани според таблиците на нивата на кръвното налягане според възрастта, пола и ръста на процентилите от Четвъртия доклад за диагностика, оценка и лечение на артериална хипертония при деца и юноши от 2004 г. 11

РЕЗУЛТАТИ

Има по-голям брой бебета от женски пол, които представляват 51,3% в сравнение с мъжкия пол с представителство от 48,7%. Преобладават възрастовите групи от 5-6 години (41,0%) и 7-8 години (28,2%). Децата с цифри на кръвното налягане, класифицирани като нормални, представляват 71,8%, въпреки че 2 от тях са диагностицирани като хипертоници. Сред фамилната анамнеза наднорменото тегло и затлъстяването са на първо място, следвани от хипертонията със съответно 60,0% и 33,3%, сред родителите, хипертонията е на първо място (50,0%), последвана от наднорменото тегло и затлъстяването (32,1%) и захарният диабет (14,3%). (Маса 1).