Наднормено тегло и сърдечно-съдов риск
MsC. Педро Енрике Мигел Сока и MsC. Люси Силва Кампос
Университет по медицински науки, Олгин, Куба.
О: Дра Луиза Акоста Ортега
Директор на списание MEDISAN
Прочетохме интересна статия на Sánchez Hernández et al., 1 за връзката на някои рискови фактори с артериалната хипертония (HT), която в проучване за контрол на случаите установи, че рискът от HT се увеличава поради излишното телесно тегло, заседналия начин на живот и стрес. Ще се позовем на връзката на затлъстяването с НТ и други сърдечно-съдови рискови фактори, непроучени в гореспоменатото изследване. 1
Повишените телесни мазнини, особено в корема, благоприятстват инсулиновата резистентност (IR), състояние, което води до компенсаторна хиперинсулинемия, което в дългосрочен план води до дисфункция на β клетките на панкреаса и поява на захарен диабет тип 2 (DM-2) . Sánchez Hernández et al 1 не измерва обиколката на талията, лесна променлива за определяне в първичното здравно обслужване, която отразява коремното или централното затлъстяване. две
По време на IR се увеличава притокът на мастни киселини към черния дроб през портала, което увеличава синтеза на триглицериди в този орган. Част от тези липиди причиняват чернодробна стеатоза, а друга се освобождава с липопротеини с много ниска плътност (VLDL), които произвеждат хипертриглицеридемия, вероятно не оценена от гореспоменатите автори поради логистични проблеми. Хипертриглицеридемията се допринася и от ниската активност на липопротеин липаза, инсулинозависим ендотелен ензим, чиято функция е плазменият клирънс на хиломикроните (които носят хранителни липиди) и VLDL. 3
Увеличението на триглицеридите в кръвта модифицира липопротеиновата структура, като обогатява липопротеините с висока плътност (HDL) в триглицериди и ги прави по-податливи на тяхното разграждане от чернодробната липаза, което намалява обратния транспорт на холестерола; Начинът на тялото да елиминира излишния холестерол. Освен това се образуват малки и плътни липопротеини с ниска плътност (LDL). Тази дислипидемична триада на хипертриглицеридемия, нисък HDL и малък и плътен LDL характеризира IR, основна характеристика на метаболитния синдром, който увеличава сърдечно-съдовия риск и DM-2 риска при засегнатите. 4.5
Друг сърдечно-съдов рисков фактор, свързан с коремното затлъстяване, е ниската степен на хронично възпаление, което благоприятства процеса на коронарна атеросклероза поради прекомерния синтез на противовъзпалителни цитокини от мастната тъкан, като фактор на туморна некроза алфа (TNF-α) и интерлевкин 6 (IL-6). Два полезни лесно определящи се маркера на възпалението в здравеопазването са С-реактивният протеин и микроалбуминурията, чиято полезност е доказана в друго проучване. 6