Начин на живот и гестационен диабет - Ocronos - Научно-техническа редакция

Включен в списание Ocronos. Т. III. № 6 - октомври 2020 г. Начална страница: том III; № 6: 82

Основен автор (първи подписал): Lucia Regla Mange

Дата на получаване: 23 септември 2020 г.

Дата на приемане: 12 октомври 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (6): 82

Автори:

  1. Lucia Rule Mange. Диплома по физиотерапия и завършил медицински сестри.
  2. Моника Ерера Азуар. Диплома по медицински сестри.
  3. Лора Марин Гименес. Завършил медицински сестри.
  4. Дейвид Планас Малуенда. Завършил социална работа.
  5. Мария Естрела Аяла Наваро. Завършил медицински сестри.
  6. Алехандро Фернандес Мелич. Завършил сестрински.

Обобщение

Гестационният диабет е метаболитно разстройство с нарастваща честота на случаите, тъй като средната възраст, в която настъпва бременността, се увеличава и се приема заседнал начин на живот въз основа на западните диети.

Това е разстройство с последици както за майката, така и за плода, което представлява риск и за двете. Голям процент от жените ще развият диабет тип II през следващите години или ще развият метаболитен синдром. Освен това детето ще има по-голяма вероятност да страда от затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, диабет и/или хипертония.

Значението, което диетата, физическата активност и здравословният начин на живот имат върху заболяването, е добре известно и те се считат за най-добрите потенциално модифицирани рискови фактори за предотвратяване на гестационен диабет.

Ключови думи: гестационен диабет, бременност, диета.

Въведение

Гестационният диабет (GD) се определя като изменение на въглехидратния метаболизъм, с начало или първа диагноза по време на бременност 1-4, независимо от лечението, използвано за неговия контрол и следродилна еволюция 2 .

Засяга между 2% и 5% от бременните жени 1, с нарастваща честота, пряко пропорционална на възрастта на майката и нейното тегло 3,5 .

Сред рисковите фактори, които идентифицират жените, податливи на това, ще бъдат: жена над 35-годишна възраст, фамилна анамнеза за диабет, не-кавказка етническа принадлежност, затлъстяване преди бременността, тютюнопушене, синдром на поликистозни яйчници, есенциална хипертония, гестационна история диабет при предишни бременности, повишена произволна плазмена глюкоза или анамнеза за фетална смърт, анамнеза за вродени аномалии, макрозомии и полихидрамниони 1,6,7. Някои изследвания също така предполагат, че диета с високо съдържание на мазнини, наситени мазнини, транс-мазнини, преработено червено месо, висок гликемичен товар и нисък прием на омега-3 полиненаситени мастни киселини, фибри и зърнени храни увеличават риска от развитие на гестационен диабет 8 . Взаимозависимостта на тези фактори предполага обща патогенеза чрез промени в гликемичния контрол и нуждата от инсулин 9 .

Гестационният диабет е свързан с увеличаване на усложненията за майката и плода по време на бременност и раждане, 10 които в крайна сметка могат да бъдат хронични и причина за заболеваемост и смъртност с последващо намаляване на качеството на живот. Освен това, гестационният диабет 11 и някои от неговите рискови фактори (прегестационно затлъстяване 12-14, хиперинсулинемия 15 и прием на високо гликемично натоварване 16) са свързани с повишен риск от дефект на нервната тръба при плода.

Най-честото усложнение на диабета по време на бременност е развитието на фетална макрозомия (тегло при раждане над 4 кг), което води до увеличаване на броя на цезаровите сечения и травмата на плода по време на раждането, 6 увеличаване на честотата на дистоция на рамото, ключица фрактура и нараняване на брахиалния сплит. Той също така увеличава честотата на метаболитните нарушения при плода, като хипогликемия, хипербилирубинемия, хипокалциемия, хипомагнезиемия, синдром на дихателен дистрес, новородена полицитемия 6,17 и предразположение в зряла възраст към затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, хипертония и захарен диабет тип 18 .

живот

Сред последиците за бременните жени трябва да се отбележи, че появата на GD представлява маркер преди диабет, като се има предвид честотата на по-късното развитие на прегестационен диабет тип II (PGD) (между 17 и 63% между 5 и 16 години след бременността), и метаболитен синдром (свързана дислипидемия, затлъстяване и хипертония) през целия живот 10,19. В 5-10% от случаите тези жени ще продължат да са диабетици и ще се нуждаят от медикаментозно лечение 6. При следващи бременности рецидивът на гестационен диабет се оценява между 35% и 55%. Освен това жените с анамнеза за гестационен диабет по-често представят сърдечно-съдови рискови фактори 17, поради което се препоръчва оценка на ситуацията след раждането и последващо проследяване. По същия начин тези усложнения са причина за висок дял от разходите, породени от болестта 20 .