Многоводие от фетални причини по въпроса; Гадитана сестрински

Автори: Лора дел Пилар Онето Фернандес. Матрона. Болница Херес де ла Фронтера. Кадис

Беатрис Фахардо Хервас. Матрона. Болница Сан Агустин де Линарес. Хаен

Мария Беатрис Парарадо Сото. Матрона. Болница Пуерта дел Мар Кадис

Въведение

въпроса
Амниотичната течност прави възможно по време на бременността нормалното развитие на дихателните, стомашно-чревните, пикочните и мускулно-скелетните пътища. Многобройни фактори допринасят за неговото образуване и обновяване, като обемът на околоплодните течности е резултатът между неговото производство и реабсорбцията му.

Обемът на околоплодната течност зависи от гестационната възраст. През първата половина на втория триместър обемът на околоплодните води се увеличава с почти 10 ml на ден, достигайки средно 500 ml на 20 седмици и 1000 ml между 36-37 седмици. От 38-39 гестационна седмица обемът намалява физиологично.

Многоводие

Полихидрамнионът традиционно се определя като количество околоплодна течност, по-голямо от 2000 ml, въпреки че може да не е клинично значимо, докато не се достигне обем от 3000-4000 ml. Според индекса на Фелан дефинираме полихидрамниони с индекс на околоплодната течност 24 см.

Ултразвуковата оценка на околоплодната течност може да бъде субективна, като се изчислява броят на екоотрицателните зони спрямо общия вътрематочен обем. Що се отнася до полуколичествената оценка, има главно два метода за по-обективно оценяване на количеството на околоплодната течност чрез ултразвук: чрез добавяне на най-дълбоките джобове на околоплодната течност в четирите квадранта на матката (Phelan Index или ILA) или чрез вертикална измерване на най-дълбоката околоплодна торбичка (метод на Манинг).

Степента на разпространение на полихидрамнионите варира в различните публикувани проучвания. Бранхард и Колс. (1) през 1995 г. при 2730 бременни жени, оценени чрез ултразвук с ILA, те установяват процент на многоводие от 1,7%. През 1998 г. Томпсън и Колс. (2), в ретроспективно проучване те откриват разпространение на полихидрамниони, открити по метода на Манинг, от 0,36% в сравнение с 0,15%, диагностицирани с индекса ILA.

Причините са многобройни, като най-честата е идиопатичната (65%), последвана от захарен диабет и многоплодна бременност.

Като цяло, колкото по-тежки и остри са полихидрамнионите, толкова по-висока е перинаталната смъртност. Общоприето е, че полихидрамнионът увеличава честотата на преждевременно раждане (до 22%) и преждевременно разкъсване на мембраните (между 10-30%).

Болест на Щайнерт

Миотоничната дистрофия или болестта на Steinert е патология, която засяга както мускулите, така и други тъкани и органи. Етиологията му е генетична, с автозомно доминираща форма на наследяване и се характеризира с представяне на четири клинични форми: асимптоматична или лека, доброкачествена или минимална, класическа и вродена носителка. (6)

Двете най-подходящи са:

  1. Класическа форма

Класическата или възрастната форма може да варира по интензивност и тежест на симптомите. При жените има по-висока честота на менструални нередности и усложнения при бременност, като маточна дистония, многоводие, спонтанни аборти, преждевременни раждания и следродилни кръвоизливи. (7, 9)