Многостранна стратегия срещу затлъстяването, която повишава рисковете от covid-19
20 юни (Dow Jones) - В пандемията covid-19 хората със затлъстяване са изложени на повишен риск от сериозно заболяване и смърт, което е нова спешност в усилията за преосмисляне на начина, по който лекарите лекуват това, което отдавна е проблем на общественото здраве.
Вместо да се фокусират само върху диетата и упражненията, експертите казват, че доставчиците на здравни услуги трябва да преминат към многостранна стратегия, която включва нови лекарства за отслабване, поведенческа терапия и евентуално хирургическа намеса.
За да се осигурят най-добри резултати, те твърдят, че това ново лечение трябва да се наблюдава от лекари, специално обучени за лечение на затлъстяване.
Със сигурност лекарите отдавна знаят, че борбата със затлъстяването може да включва комбинация от подходи. Но последните изследвания задълбочиха разбирането за всяка стратегия и как те работят заедно, така че клиницистите могат да предоставят по-ефективни насоки на пациентите.
Настоящата криза разкри необходимостта от по-добро лечение на затлъстяването, но проблемът стана по-сериозен през годините.
Все повече медицински групи класифицират затлъстяването, което се определя като индекс на телесна маса от 30 или повече, като хронично заболяване и настояват за по-широко покритие на разходите за лечение.
Сега учените знаят, че излишната мастна тъкан може да се увеличи и да се превърне в „болна мазнина“, което води до аномалии, които водят до високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и рак. Коремните мазнини отделят хормони, които причиняват опасно възпаление.
Вирусът covid-19 поставя реакцията на организма в прекомерна сила и възпалението, което вече се дължи на затлъстяването, може да е една от причините тези пациенти да се влошат.
В сравнение с хората с нормално тегло, пациентите със затлъстяване са по-склонни да имат и други хронични заболявания и белодробни проблеми, като астма, които увеличават риска от още по-сериозни заболявания.
„Необходима е опустошителна и животозастрашаваща болест като COVID-19, за да се хвърли светлина върху затлъстяването, което винаги се е възприемало като хроничен, трудно лечим основен фактор. Е, защо да си правим труда? “, Каза Робърт Кушнер, професор по медицина в Северозападния университет и директор на Северозападния медицински център за медицина на начина на живот.
Ето някои развития в грижите за затлъстяването, които показват обещание.
Призоваване на специалисти
Дългогодишна пречка за по-цялостното лечение на затлъстяването е, че много лекари не са преминали специализирано обучение. Това е една от причините, поради които лекарите са склонни да определят лечението като въпрос да ядат по-малко и да се движат повече и когато това не работи, те често го възприемат като провал от страна на пациентите, а не като състояние, което може да е извън вашият контрол.
Например, колкото повече пациентът намалява калориите или упражненията, толкова повече иска да компенсира метаболизма на тялото, забавяйки се, за да поддържа теглото и освобождавайки хормони, които увеличават апетита. Гените също са свързани с трудности при отслабване.
Но възникващата специалност на медицината за затлъстяване има за цел да запълни образователната разлика.
„Никой не отрича, че има поведенчески компонент за затлъстяването, но е недалновидно и опасно да се обвинява изцяло поведението на индивида, когато има толкова много доказателства, че човешкото тяло не функционира нормално при условия на затлъстяване“, каза Реха Кумар, ендокринолог който лекува пациенти в Компютърния център за контрол на теглото eWeill Cornell Medicine в Ню Йорк. „Много лекари осъзнават важната роля, която могат да играят при лечението на пациенти със затлъстяване и сега има цяла област на медицината, посветена на предоставянето на тези пациенти на висококачествено, основано на доказателства лечение.“.
Специалистите по медицина на затлъстяването научават за сложното взаимодействие на биологични, генетични, психологически и екологични фактори, които допринасят за затлъстяването, и как да персонализират най-ефективните стратегии за промяна в диетата, упражненията и поведението, за да отслабнат и да го предпазят. Те също са обучени да разпознават кои пациенти се нуждаят от допълнителна помощ от лекарства за отслабване или операции, след като стратегиите за промяна на начина на живот са се провалили.
Каролайн Андрю е завършила стипендия за затлъстяване в центъра Weill Cornell през 2018 г. и вече има собствена практика в болница за специална хирургия в Ню Йорк, където хирурзите често насочват пациентите към нея, за да им помогнат да отслабнат преди заместване на ставите.