МЪЛЧАНИЯТ ВРАГ
Всичко изглежда показва, че в близко бъдеще науката ще може да избегне пагубните последици от инсулта.
Без предупреждение здравите млади мъже и жени могат да станат негови жертви.
Рискът се увеличава с възрастта, като се удвоява всяко десетилетие след 45-годишна възраст. Всяка четвърта жертва умира в рамките на един месец. Именно инсултът е в списъка със смъртоносни заболявания до инфаркт и рак.
Но смъртта не е най-големият страх за хората при инсулта, а парализа, загуба на способността да говорят и разбират и, с всичко това, притеснението да се превърне в тежест за семейството и да загуби контрол над самия живот. Ето защо разказите на някои геронтолози не са изненадващи, в смисъл, че пациентите им ги молят да ги умират спокойно в случай на инсулт.
Въпреки ужаса от инсулт за мнозина, науката постигна големи крачки в тази област. Доказателството е, че процентът на разливи и смъртността от тази причина са намалели значително през последните 30 години. Това се дължи до голяма степен на намаляването на консумацията на цигари и на напредъка в лечението на хипертония, високи нива на холестерол в кръвта, инфаркти и диабет, които са петте основни рискови фактора. От друга страна, съвременните технологии, които включват устройства, които позволяват диаграми и изображения на мозъка, неговите кръвоносни съдове и неговите метаболитни дейности, са били от голяма помощ за лекарите, тъй като им позволяват да откриват състояния, които могат да доведат до инсулт или да причинят усложнения в мозъка.пациенти, които вече са имали такова. И въпреки че хирургичните процедури за тяхната профилактика все още не са одобрени, има няколко проучвания, които потвърждават ефективността на някои лекарства.
Но несъмнено най-добрата новина в тази област е, че през следващите години лекарите може да успеят да избегнат най-пагубните последици от инсулта. Настоящите изследвания започват да разкриват някои начини за защита на мозъчните клетки от нараняване след разкъсване на мозъчната артерия или блокиране. Дори се твърди, че до края на тази година учените вероятно са разработили химикали, способни да стимулират регенерацията на жизненоважните връзки между мозъчните клетки, които се влошават след инсулт. Само преди две седмици учени от университета Джон Хопкинс в Балтимор (САЩ) постигнаха един от най-големите постижения в историята на неврологията: умножаване на човешки мозъчни клетки в лабораторията. Според научното списание Science, това постижение би могло да позволи в бъдеще да замести загубената в мозъка тъкан след инсулт, тъй като именно поради смъртта на невроните се случва парализа, загуба на говор и чувствителност.
За много хора рискът от инсулт е записан в гените им. В множество случаи единият или двамата родители са починали от инсулт или инфаркт преди да навършат 50-годишна възраст, което означава, че има семейно предразположение, обикновено характеризиращо се с високо кръвно налягане или високи нива на холестерол в кръвта. Оттук произтича и важността на познаването на семейната медицинска история, тъй като е от съществено значение да се поддържа строг медицински контрол върху хората с висок риск, за да се предотврати атаката на този мълчалив враг, когато най-малко се очаква.
За тези, чиято семейна история предвижда възможност за инсулт, лекарите съветват диети с ниско съдържание на мазнини и сол, придружени от контролирани програми за упражнения и дори в много случаи е необходимо лечението да се допълни с лекарства за контрол на хипертонията. Доказано е, че поддържането на напрежението в нормални нива драстично намалява риска от инфаркт и инсулт.
Алармен симптом за лекар може да бъде мек звук, който придружава всеки сърдечен ритъм и който може да се чуе чрез стетоскоп. Това е вид шум, често причинен от някаква утайка от артериите, която навлиза в кръвта и създава вид турбуленция. Това може да означава, че притокът на кръв към каротидата - артерията, която пренася кръв от сърцето към главата - е частично блокиран и тъй като с течение на времето утайката може да увеличи размера си и да възпрепятства напълно кръвния поток, може да стане причина за разлив. Възможно е също така малък фрагмент от този остатък от артериите, наречен ембола, да може да пробие и да достигне мозъка, където да се блокира в малък съд и да попречи на кръвта да циркулира в съседните тъкани.
По принцип хората с това състояние могат да имат артериосклероза навсякъде в тялото, включително точките, където дългите, много тънки артерии навлизат много дълбоко в мозъка. Когато един от тези малки, тесни кръвоносни съдове се блокира, мозъчната тъкан се влошава, създавайки малки празнини, наречени "пропуски" (диабетът и високото кръвно налягане също могат да причинят това). С течение на годините много от тези малки инсулти могат да се добавят, което води до симптоми на деменция, подобни на тези на болестта на Алцхаймер.
Когато се открие шум, лекарите често използват устройство за определяне степента на артериосклероза в сънните артерии. В скенер изображението на видеоекран ни позволява да открием дали има някакъв тип запушване в някоя от артериите или някакви турбуленции в кръвния поток. Ако редовните процедури за намаляване на риска от инсулт се провалят и е очевидно някакво опасно състояние, като шумове или емболии, операцията може да бъде най-добрият изход. Този метод - известен като ендартеректомия - включва отстраняване на артериосклеротичния остатък. Хирургът плъзга мъничко устройство през кожата, което прекъсва притока на кръв към дясната каротида за няколко минути; след това бързо прави разрез на артерията, почиства остатъците, зашива и отпушва, така че кръвообращението се рестартира. Процедурата е успешна при голям брой пациенти, въпреки че е много противоречива, тъй като в някои случаи самата операция причинява емболия или остатъкът се появява отново за кратко време.