Микрохирургия на варикоцеле Page 28 Отдел за сексуална медицина

Варикоцеле е разширението на вените, които заобикалят тестиса и които продължават пътуването си към корема през семенната връв. Това е, което се нарича пампинообразен сплит. При безплодни пациенти се среща в 35 до 40% от случаите.

ПАМПИНИФОРМНИ ПЛЕКСУСИ

Варикоцеле е патология, която е известна от дълго време. Той е описан от Целз през 1 век след Христа, който ги класифицира като повърхностни и дълбоки и вече прави препратка към намаляването на размера на засегнатия тестис. През Средновековието, в Испания, Абулкасис описва варикоцеле като „грозде“ и описва своя метод за намеса в него. Също в Испания през 1856 г. Диего де Аргумоза описва подробно намесата на варикоцеле. През 1880 г. Bartield свързва варикоцеле с безплодие. През 1889 г. Бенет извършва първата варикоцелектомия с последващо подобряване на качеството на спермата. Трябва да се отбележи, че в това историческо пътуване не всички са постигнали успех, през 1831 г. Антъни Делфек е убит от пациент, опериран от двустранно варикоцеле година по-рано, след като не е постигнал успех в хирургичната интервенция.

Консенсусните заключения на Американската урологична асоциация и Американското общество за репродуктивна медицина показват, че наличието на субклинични варикоцеле, т.е. такива, които не се проявяват с признаци или симптоми като болка, намаляване на размера на тестисите и палпация на същите, не изглежда имат ясен ефект върху безплодието, поради което тестове като ултразвук на скротума, доплер или термография трябва да се извършват само ако физическият преглед не е категоричен, но не и в търсене на субклинични варикоцеле, въпреки че Gat et al. показват, че лечението на субклинични варикоцеле, предимно двустранно, подобрява нивата на плодовитост.

---