Международна лига на Жълтеница Ла Лече
През първата седмица от живота повече от половината новородени имат жълтеница. Жълтеницата обикновено е нормална част от приспособяването към живота извън утробата, но понякога може да е признак на сериозни здравословни проблеми. Понякога лечението на жълтеница е предизвикателство за майките и бебетата.
КАКВО ПРИЧИНЯВА ЖЪЛТИЦАТА?
След раждането бебето ви вече не се нуждае от излишните червени кръвни клетки, пренасящи кислород, докато е в утробата. През първите дни след раждането тези допълнителни червени кръвни клетки се разграждат, образувайки жълт пигмент, наречен билирубин. Черният дроб преработва (конюгира) билирубин до форма, която се транспортира до червата и оттам се екскретира в изпражненията. Въпреки това, черният дроб на новороденото бебе може да не е в състояние да обработи ефективно билирубина и червата му абсорбират този неконюгиран билирубин, така че нивото на билирубина се увеличава в кръвния поток. Излишъкът от билирубин се отлага върху кожата, мускулите и лигавиците на тялото на бебето.
КАК СЕ ВИЖДА ЖЪЛТИЦА ПРИ НОВОРОДЕНО?
Кожата на новороденото обикновено изглежда жълта, първо по лицето и с повишаване на нивото на билирубина достига до гърдите, корема, ръцете и краката. Белите очи (склерите) също могат да пожълтеят. След изписването, ако в корема, крайниците или бялото на окото се вижда жълтеница, е необходима медицинска оценка. По-лесно е да видите промените в кожата при добра светлина. Промените обаче могат да бъдат по-малко видими при бебета с по-тъмна кожа.
Поради трудността да се прецени точно нивото на билирубин на бебето само въз основа на външния вид, повечето експерти препоръчват да се изследват всички бебета преди изписването и да се проследят медицински специалисти в продължение на 3 до 5 дни.След раждането периодът, когато нивото на билирубина обикновено е най-високо. Изпитът може да включва кожни тестове със специални инструменти или директно кръвен тест.
ЗАЩО ДА СЕ ТРЕБИТЕ ЗА ЖЪТКАТА?
Когато нивата в кръвта са изключително високи (над 25 mg/dl-30 mg/dl), билирубинът може да навлезе в мозъка и да увреди нервната система и мозъка. Такива усложнения са много редки, но изключително сериозни и следователно праговете за лечение са по-ниски от тези цифри, особено за бебета, считани за високорискови. Рисковите фактори включват гестационна възраст, независимо дали бебето е недоносено или късно преждевременно недоносено (35 до 37 седмици), заболяване, несъвместимост на кръвната група, значително кървене или натъртване, свързани с раждането и раждането, изключително кърмене с проблеми при хранене или загуба на тегло над нормата, или ако бебето има произход от Източна Азия.
Високите нива на билирубин през първите 24 до 48 часа след раждането се наричат патологична жълтеница и показват основен медицински проблем. Бързо нарастващите нива и високите нива при недоносени или болни бебета са от особено значение. Мониторингът на нивата на билирубин при новородени може да помогне за идентифициране на основната причина и да позволи бързо лечение. Кърменето обикновено може и трябва да продължи по време на лечението.
Физиологичната хипербилирубинемия, наричана още нормална новородена жълтеница, има ниски нива, които се покачват бавно и достигат връх в рамките на 3 до 5 дни. Обикновено е краткотраен, не е вреден и обикновено не изисква лечение. Ранните трудности при кърменето обаче могат да доведат до неоптимални приема и нива на билирубин над праговете на лечението.
ЛАКТАЦИЯ И ЖЪЛТИЦА
Физиологичната жълтеница се появява по-често при кърмените бебета, отколкото при кърмените бебета. Това е особено вярно сред кърмачетата, които не кърмят често през първите дни от живота или които не кърмят ефективно и които продължават да губят тегло. Честото и ефективно кърмене през първите няколко дни помага на тялото на бебето да елиминира билирубина. Коластрата стимулира ранното отделяне на меконий, който е богат на билирубин, намалявайки шанса билирубинът да се реабсорбира в кръвта и да причини високи нива в кръвта. Новородените, които кърмят на всеки един до два часа, имат по-чести движения на червата и това премахва билирубина от червата по-ефективно. Бебетата, които имат неоптимален прием, натрупват повече билирубин поради намаления брой движения на червата.
Също така, изглежда, че жълтеницата продължава по-дълго при кърмачета. Изследователите не са сигурни каква е причината. Възможно е дадено вещество в кърмата да повлияе на начина, по който бебетата се отърват от билирубина. В резултат на това здравите бебета на кърма могат да показват признаци на безобидна жълтеница (с ниски нива на билирубин) на възраст от два до три месеца. Продължителната жълтеница, някога считана за отделен вид жълтеница, сега се определя като нормално продължение на новородената жълтеница.
При повечето здрави, доносени бебета, които наддават на тегло добре, продължителната жълтеница в крайна сметка ще се изчисти без лечение. Препоръчително е обаче да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите всяка медицинска причина за продължителна жълтеница.
ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЪТКА
Първата стъпка е да насърчите вашето жълтеникаво бебе да кърми по-често (поне 10 или 12 пъти за 24 часа) и по по-ефективен начин (проверете дали бебето ви е добре прилепнало към гърдата и активно суче), за да намалите нива на билирубин възможно най-скоро. Контактът кожа в кожа и използването на компресии на гърдите по време на всяко хранене може да помогне на сънливото бебе да се храни по-активно. Потърсете специализирана помощ за кърмене веднага щом забележите, че имате затруднения. Ако изпражненията на вашето бебе не пожълтеят до четвъртия ден и/или загубата на тегло продължава след четвъртия ден, или е по-голяма от 10%, може да се наложи допълнителна помощ.
Разгледайте тази уеб страница за повече информация как да кърмите ефективно: https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/