МЕТАБОЛИЗЪМЪТ НА ГЛЮКОЗАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХИПЕРТЕНЗИЯ
Институция:
Калифорнийски университет
Кратко заключение
Епидемиологичните проучвания показват, че повишеният индекс на телесна маса и нивото на глюкозата в кръвта преди терапията с тиазиди могат да предскажат повишена глюкоза и нововъзникващ диабет след терапия с тиазиди.
Обобщение
Ключови думи
хипертония, тиазидни дюретици, диабет, глюкоза
Класификация в siicsalud
Оригинални статии> Световни експерти>страница www.siicsalud.com/des/expertos.php/132164
СпециалностиГлавен: Кардиология, диабетология,
Свързани: Ендокринология и метаболизъм, фармакология, вътрешни болести, нефрология и вътрешна среда,
Изпратете кореспонденция на:
Хулио Лопес, Калифорнийски университет, Ривърсайд, САЩ.
Ключови думи
хипертония, тиазидни диуретици, глюкоза, диабет
Пълна статия
Въведение
Тази кратка статия за преглед разглежда информация от някои от водещите изследвания в тази област. Анализирани са потенциални объркващи ефекти и кофактори, като наднормено тегло или затлъстяване, връзката на промените в стойностите на глюкозата с промените в нивата на калий и ролята на приложението на други класове антихипертензивни лекарства, заедно с DT при нивата на глюкозата на гладно.
Краткосрочни ефекти на DT върху метаболизма на глюкозата
Въпреки че инсулиновата резистентност явно играе роля, механизмът, по който TDs влияят на метаболизма на глюкозата, не е известен. Има няколко възможни теории, които предполагат, че този механизъм може да бъде свързан с ниски нива на калий, 8 известен страничен ефект от терапията с тиазиди; освобождаването на алдостерон; което предразполага към инсулинова резистентност и освобождаване на противовъзпалителни цитокини от мастната тъкан. 9 Тъй като ефектите са върху мастната тъкан, това може да предразположи пациентите със затлъстяване към по-голям риск от нарушен метаболизъм на глюкозата от употребата на DT.
Нововъзникващ диабет и непоносимост към глюкоза в избрани ключови проучвания за високо кръвно налягане
Този раздел разглежда концепцията за специфични дози тиазидни лекарства върху метаболизма на глюкозата и диабета. Много от проучванията, проведени през 60-те и 70-те години, са използвали по-високи дози тиазиди в сравнение с дозите, използвани днес. В проучването за сътрудничество на ветераните, проведено през 1960 г., са използвани дози хидрохлоротиазид между 50 и 100 mg/ден, хидралазин или резерпин. 10,11 По същия начин в първите проучвания с хлорталидон, като Проучване за откриване на хипертония и проследяване, за контрол и мониторинг на артериалната хипертония, това лекарство се използва в дози между 50 и 100 mg/ден. 12 Ефектът от употребата на DT върху метаболизма на глюкозата обаче не е докладван. Тъй като няма предполагаема връзка между хипокалиемия и развитието на непоносимост към глюкоза, беше предсказано, че употребата на по-високи дози DT може да бъде свързана с по-висока честота на диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс.
По този начин специфичните ефекти от употребата на хлорталидон върху метаболизма на глюкозата не могат да бъдат оценени в това проучване.
Промени в калия и тяхната връзка с промените в глюкозната хомеостаза
В мета-анализ на Zillich et al.8 са анализирани 59 клинични изпитвания с DT с наблюдавани промени в нивата на калий и глюкоза. Имаше ясна връзка както между промяната в нивата на глюкозата в кръвта, така и нивата на калий. Коефициентът на корелация на Пиърсън е 0,54 (p Тегло на пациента като тегловен фактор