Метаболитни и хранителни неблагоприятни ефекти, свързани с биологичната терапия на рака

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.2 В МадридВ февруари В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7023В

Метаболитни и хранителни неблагоприятни ефекти, свързани с биологичната терапия на рака

Свързани метаболитни и хранителни странични ефекти с биологичната терапия на рака

1 Аптечна служба. Университетска болница Бургос.
2 Единица клинично хранене. Служба за вътрешни болести. Университетска болница Бургос.
3 Медицински факултет. Университет във Валядолид. Испания.

Ключови думи: Новообразувания Биологична терапия. Недохранване/неблагоприятни ефекти.

Ключови думи: Новообразувание Биологична терапия. Недохранване/неблагоприятни ефекти.

Въведение

Анорексията е една от най-честите причини, срещаща се при приблизително 42% от тези пациенти 5. Други чести симптоми, които засилват намаляването на приема, са мукозит, ксеростомия или дисгевзия, които произтичат от токсичността, произведена от някои антинеопластични лечения.

По време на дълги периоди на глад, разграждането на протеините се забавя, за да запази азота и да поддържа чиста маса. Въпреки това, при рак тази функция изглежда липсва, което значително намалява висцералните протеини на пациента 6 .

Последиците от недохранването при онкологичния пациент са добре дефинирани, проявяващи се на функционално, физическо, прогностично ниво и т.н. Сред тях са увеличаването на токсичността и прекъсванията на онкологичните лечения и усложнения, влошаването на качеството на живот, увеличаването на престоя в болница, разходите за здравеопазване и намаляването на преживяемостта 12 .

Хранителните ефекти на конвенционалните лечения са добре документирани, но въздействието върху храненето и метаболизма на новите биологични лечения не е така. След проучване на литературата открихме само информация, разпространена в различни фармакологични ръководства относно хранителните и метаболитните ефекти, свързани с новите биологични лечения.

Целта на тази работа е да опише организирано и изчерпателно неблагоприятните метаболитни и хранителни ефекти, свързани с използването на биологична терапия на рака.

Индексираната литература е прегледана, без да се намери фармакологично ръководство, което включва различните метаболитни и хранителни ефекти, свързани с използването на нови терапии, и тяхното въздействие върху прогнозата на пациенти с рак.

Клиничните признаци и симптоми се записват с теоретично въздействие върху хранителния или метаболитния статус.

Интерлевкин 2 се използва за лечение на метастатичен рак на бъбреците, с по-изразени неблагоприятни ефекти (зависими от дозата), отколкото в случай на интерферони, които изискват отнемане на лекарството при приблизително 25% от пациентите. В допълнение към ефектите, произведени от интерферони, интерлевкин 2 може да причини хипергликемия, хиперкалиемия, хипо или хиперкалциемия, дисфагия, диспепсия и мукозит.

Моноклонални антитела

- Пертузумаб: специално насочен срещу HER2. Наскоро разрешен (март 2013 г.) за HER2 + метастатичен рак на гърдата в комбинация с трастузумаб и химиотерапия, въпреки че все още не се предлага на пазара в Испания. За разлика от трастузумаб, той не изисква свръхекспресия на HER2, за да упражни своето действие. Появата на стомашно-чревни разстройства като повръщане, стоматит, гадене, запек и диспепсия е много честа 19. 48% от пациентите са развили диария по време на проучване за монотерапия, въпреки че само 3% от нея са били тежки 20 .

- Ипилимумаб: показан при лечение на напреднал или метастатичен меланом при пациенти, които не са получавали предишно лечение. Лечението с ипилимумаб може да причини тежки стомашно-чревни симптоми, като диария (степен 3-4), кървене, ентероколит или перфорация на стомашно-чревния тракт, свързани с имунната система, което налага прекратяване на лечението. Може да възникне възпаление на органите на ендокринната система, което да доведе до бъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм. Много често лека или умерена диария, повръщане и гадене, намален апетит, дехидратация и хипокалиемия, запек и рефлуксна болест са други симптоми, които се появяват.

Инхибитори на тирозин киназа

- Гефитиниб: Механизъм на действие, подобен на предишното лекарство, показан при недребноклетъчен рак на белия дроб. Диарията е един от най-честите ефекти, със сходни характеристики с тези, произвеждани от ерлотиниб, макар и в по-нисък процент. Те се срещат много често, анорексия, гадене, повръщане и ксеростомия, свързани с други реакции на сухота, главно кожни, произведени от лекарството 30. На бъбречно ниво протеинурията е честа. Както при ерлотиниб, приложението с химиотерапия или лъчетерапия повишава токсичността 31 .

- Иматиниб: Показан при лечение на различни видове левкемия с Ph + хромозома, миелодиспластичен синдром и стомашно-чревен стромален тумор (GiSt). Често се наблюдават гадене, повръщане, анорексия, дисгевзия и коремна болка. Диарията се появява при 30% от пациентите, но обикновено е лека 32. Произвежда задържане на течности с образуване на оток и асцит. Съществува риск, макар и с ниска честота, от хипергликемия, хиперурикемия, хипокалциемия, хипофосфатемия и хипонатриемия 33. Стомашно-чревно кървене и язви (главно при пациенти с диагноза GlST), орална млечница и нарушена бъбречна функция са други нежелани ефекти, наблюдавани при иматиниб. Съобщавани са случаи на хипотиреоидизъм при тиреоидектомирани пациенти, получаващи хормонозаместителна терапия, въпреки че точният механизъм на това взаимодействие не е установен, някои автори предполагат, че иматиниб индуцира глюкуронилтрансфераза, което увеличава клирънса на тиреоидни хормони, ефект, който се подчертава при пациенти с тиреоидектомия.