Менструални разстройства това, което знаем за диетично-хранителната терапия

което

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.37В spe 2В Мадрид В 2020 В EpubВ 16 ноември 2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.03358В

Менструални нарушения: какво знаем за диетично-хранителната терапия

1 Хранене и клинични изпитвания GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Мадрид. Испания

Като цяло се препоръчва да се следва здравословен начин на хранене, при който преобладават пресните непреработени храни и да се избягват онези, богати на рафинирани въглехидрати или мазнини, сол, алкохол и стимулиращи напитки. Ефикасността на хранителните добавки изисква допълнителни проучвания, въпреки че положителният ефект на маслото от вечерна иглика върху ПМС изглежда доказан факт.

Репродуктивната възраст на жената обхваща голяма част от нейния живот. Страдащите от менструални нарушения, като дисменорея, ендометриоза и предменструален синдром (ПМС), могат да имат сериозни последици в живота на страдащите от тях, така че е важно да се диагностицират тези проблеми и да се лекуват по най-подходящия начин.

При диагностицирането на тези проблеми е важно да се извърши строга медицинска история, при която се събира пълна менструална история. Аналгетично и хормонално фармакологично лечение, диетична терапия, хирургия или алтернативни терапии могат да бъдат включени в подхода на тези състояния.

Що се отнася до диетата, това изглежда е важен модулиращ фактор, без да е проучен с достатъчно научна строгост реалния ефект, който той причинява при жени, страдащи от менструални нарушения. Препоръчително е да се проучи всеки случай поотделно и да се адаптира диетично-хранителната терапия. Например при ендометриоза трябва да се имат предвид всички допълнителни проблеми като проблеми с плодовитостта или имунни заболявания.

Като цяло се препоръчва да се следва здравословен начин на хранене, при който преобладават пресните непреработени храни, и да се избягват онези, богати на рафинирани въглехидрати или мазнини, сол, алкохол и стимулиращи напитки. Ефикасността на хранителните добавки изисква допълнителни изследвания, въпреки че положителният ефект на маслото от вечерна иглика върху ПМС изглежда е доказан факт.

Ключови думи: В Менструални нарушения; Дисменорея; Ендометриоза; Предменструален синдром; Диетично-хранителна терапия

Болка на матката в дните преди или по време на менструация. Обикновено се засилва в деня след започване на менструацията и продължава 2-3 дни 4, 5 .

Предразполагащите фактори са множество и са независими от вида дисменорея 4, 5, 6 (Таблица 1).

Обикновено се представя като повтаряща се надпубисна болка и усещане за парене, но може да бъде схващаща и да излъчва към гърба и горните крака 4, 5, 6). Обикновено се придружава от главоболие, умора, подуване на корема, проблеми с чревния транзит, гадене и честота 5 .

Таблица I. В Предразполагащи фактори за дисменорея 4, 5, 6 В

Разпространението му е объркващо (17-81%), въпреки че се счита за най-честото менструално разстройство във всяка възраст и етническа група 6. Това може сериозно да наруши живота на засегнатите, с отпуск по болест, отсъствие от училище и социално оттегляне 5, 6 .

Може да се класифицира в две групи според етиологията си (Таблица 2).

Първичният тип може да се дължи на намаляване на прогестерона в лутеалната фаза, което причинява намаляване на лизозомните ензими и освобождаване на ендометриална фосфолипаза А2, с увеличаване на простагландините, които свиват матката и артериите и следователно създават исхемия и матка болка 7. Обикновено се подобрява с бременност и възраст 5).

Таблица II. В Диференциращи характеристики на видовете дисменорея (4,5) В

Необходимо е да се знае източникът на спусъка, за да се определи терапията 5 .

Препоръчва се да се поддържа правилна хигиена на съня, да се извършват умерени физически упражнения 5 и да се прилага типична топлина 6 .

Предписването на лекарства за намаляване на маточните контракции 4, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), е често срещано. При тежки случаи, комбинация с ниски дози естрогени и протегени или други хормонални терапии 5. При първична дисменорея терапията с първи избор са НСПВС 1-2 дни преди менструация и за 2-3 дни. Като вторична ендометриоза, тя трябва да бъде допълнена с OAC 6 .

Хранително някои автори посочват, че диетата с ниско съдържание на мазнини може да бъде полезна 5, докато тези с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, натрий и стимулиращи напитки 9 биха насърчили болката в матката. Препоръчва се консумация на течности, плодове и зеленчуци и избягване на кофеин, алкохол и тютюн 10 .

Установено е, че някои добавки (П ‰ 3, билки [копър, гуава, копър, лайка, ревен, червена боровинка, валериана, Zataria multiflora], минерали [Mg, Zn] и витамини [B1, E] 4, 5, 7. През 2016 г. обаче преглед на 27 рандомизирани контролирани проучвания (RCT) стигна до заключението, че няма достатъчно качествени доказателства, за да се гарантира, че е полезно и не предоставя данни за безопасността на употребата му. Някои RCT показват индикации за много ниска ефективност на някои добавки, така че се препоръчва да продължите с тази линия на изследване 4 .

Разгледани са и други алтернативни терапии, като китайска медицина, акупресура, акупунктура, хиропрактика или йога, без да са доказани достатъчно научни доказателства за ефикасност 4, 6, 7 .

Таблица III. В предразполагащи фактори за ендометриоза 6, 12, 19, 35, 36 В

Медицинската история трябва да включва информация за предразполагащи фактори, менструална история и симптоми 12 .

Някои изследвания посочват храната като модулиращ фактор, въпреки че се препоръчват повече изследвания, за да се разбере влиянието й 11, 14. Здравословната и балансирана диета може да има благоприятен ефект върху симптомите; препоръчва се избягване на алкохол, храни, богати на мазнини и трансмастни киселини (FA) и червено месо 11. Въпреки че се предполага, че консумацията на кофеин може да бъде свързана с повишен риск от ендометриоза, мета-анализ, извършен през 2013 г., заключава, че няма достатъчно доказателства 15 .