Мастен тумор със симптоми на тревога

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 8, номер 3, Albacete, октомври 2015 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2015000300009В

ПАЦИЕНТ С.

Мастен тумор със симптоми на тревога

Мастен тумор с алармени знаци

Мария Фернанда Берзал-Канталехо а, Ана Мария Еранц-Торубиано б и Консепсион Куенка-Гонсалес в

специалист по семейна и обществена медицина. Специалист по патологична анатомия. Патологична анатомична служба. Обща университетска болница Río Carrión. Паленсия.
b Специалист по семейна и обществена медицина. Здравен център Аламеда де Осуна. Първична помощ в Източна зона. Мадрид.
c Специалист по семейна и обществена медицина. Специалист по физикална медицина и рехабилитация. Служба по физикална медицина и рехабилитация, болница Clínico San Carlos. Мадрид.

Наличието на тумор на меките тъкани е честа причина за консултация в Първичната помощ. Пълната медицинска история и адекватният физически преглед са от съществено значение за откриване на възможни злокачествени лезии. Въпреки че саркомите на меките тъкани могат да се появят навсякъде по тялото, повечето се появяват в крайниците или корема. Те са рядка, хетерогенна група злокачествени мезенхимни тумори, като липосаркомите са най-честите саркоми при възрастни.
Хирургията обикновено е лечебна, самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия, със или без химиотерапия. Запазването на функционалността на члена е основната цел на лечението. Ранното откриване може да попречи на пациента да извърши тежка операция и големи усложнения, така че трябва да внимаваме към клиничните признаци на тревога.
Представяме случая на 54-годишна жена с добре диференциран липосарком на външния страничен аспект на лявото бедро.

Ключови думи: Липосарком. Меки тъкани. Саркома.

Наличието на маса, включваща меки тъкани, е честа причина за консултация в първичното здравно обслужване. Пълната клинична история и подходящ физикален преглед са от основно значение за откриване на възможни злокачествени лезии. Въпреки че саркомите на меките тъкани могат да възникнат навсякъде в тялото, по-голямата част се появяват в крайниците или в корема. Саркомите на меките тъкани са хетерогенна група от редки злокачествени мезенхимни тумори, а липосаркомите са най-честият сарком в живота на възрастните.
Хирургията често е лечебна, самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия, със или без химиотерапия, а запазването на функционалността на крайниците е целта на лечението. Актуалността на ранното откриване може да спести на пациентите голяма операция и сериозни усложнения, поради което трябва да се има предвид клиничното осъзнаване на алармените признаци.
Представяме случая на 54-годишна жена с добре диференциран липосарком, включващ страничния аспект на лявото бедро.

Ключови думи: Липосарком. Мека тъкан. Саркома.

Въведение

Туморите на мастната тъкан са една от най-многобройните групи новообразувания на меките тъкани. Най-често срещани са липомите и техните варианти с доброкачествени характеристики, съставени от зрели адипоцити. Липосаркомите са злокачествени тумори, чиито епидемиологични и етиологични фактори са слабо разбрани, въпреки че са свързани с генетични, физически, екологични и химични фактори 2. Симптомите са променливи в зависимост от анатомичното местоположение и размера на тумора, като понякога са незабележими, така че диагнозата се забавя 3 .

Появата на маса в крайниците е сравнително честа причина за консултация в Първичната помощ, така че е важно да се има предвид съществуването на тези тумори и да се знаят предупредителните знаци, като например размер над 5 cm, a местоположение дълбоко със спазване на съседни структури и маси, които наскоро са нараснали 4,5. Диагнозата се основава на анатомопатологичния анализ на тъканна проба и изпълнението на образни техники, които също позволяват разширено проучване, като се има предвид относителната честота на метастази, главно в белия дроб. .

Основното лечение се състои от хирургическа интервенция, извършваща пълно изрязване на лезията с адекватни граници. В някои случаи ще е необходимо адювантно лечение с радио и химиотерапия 7,8. Прогнозата на тези тумори зависи от няколко фактора, главно от вида и хистологичната степен, размера и дълбочината на лезията и наличието или отсъствието на метастази, така че е важно да ги имате предвид и да сте запознати с възможните предупредителни признаци ., което ще позволи да се подозира и да се постави ранна диагноза 9 .

Клинични наблюдения

Представяме случая на 54-годишна жена с лична анамнеза за дислипидемия и чернодробна стеатоза и с хирургична анамнеза за ендометриозна киста в десния яйчник и миома на матката.

Пациентът дойде на консултация за първична помощ поради безпокойството и дискомфорта, породени от безболезнен тумор, който се появи от външната страна на лявото бедро, който се увеличава по размер и свързан с предишна травма, три месеца преди това. От първична помощ се извършва ултразвук на лявото бедро, визуализиращ голяма хетерогенна маса с мастен компонент и друг с различна ехогенност в дълбокото предно отделение, който измества квадрицепсите.

Предвид тези констатации и предвид наличието на алармени признаци, той е насочен за предпочитане към службата по травматология, където се изисква ЯМР на областта, която показва дълбок тумор 12 х 6 х 6 см върху преднолатералния ръб на четириглавия мускул, която измества. Той показва добре дефинирани граници и хетерогенна плътност, без да засяга костите или прилежащите меки тъкани. Завършено е проучване с торакално-коремна КТ сканиране, което съобщава за наличието на 5-сантиметров възел в долния десен белодробен лоб, в което те предлагат изключването на туморните метастази като първата възможност.